بررسی شیوع عوارض تزریق دیسپورت ولترال اینترنال اسفنگتروترمی باز در مبتلایان به فیشرآنال

مقدمه: لترال اینترنال اسفنگتروتومی روش انتخابی در درمان فیشرآنال می باشد که میزان بهبودی بالایی دارد. البته عوارضی چون بی اختیاری نیز در این افراد دیده می شود. تزریق سم بوتولینوم در اسفنگتر داخلی آنال روش جدیدی است که به نظر می رسد نتایج درمانی موثری همانند جراحی و بدون عوارض جانبی دارد. هدف کلی در این مطالعه بررسی میزان عوارض تزریق دیسپورت و لترال اینترنال اسفنگتروتومی باز در مبتلایان به فیشرآنال می باشد. روش بررسی:افراد مبتلا به فیشر آنال که طی سال ۱۳۸۲ تحت جراحی لترال اینترنال اسفنگروتومی باز در بیمارستان بعثت نهاجا و تزریق دیسپورت در یک مرکز خصوصی قرار گرفتند، جمعیت مورد مطالعه بودند که ۲ هفته پس از درمان از جهت بهبودی ارزیابی و سپس از طریق تماس تلفنی از نظر عوارض بررسی شدند. یافته ها: از ۵۰ بیمار که تحت جراحی بودند، ۴۲ نفر (۸۴%) ۲ هفته پس از جراحی بهبود یافتند. ۸ بیمار (۱۶%) علایمشان بهبود نیافت که تحت درمان کنزرواتیو قرار گرفتند که میزان بهبودی به ۴۷ نفر (۹۶%) در ماه اول افزایش یافت. بی اختیاری دفع گاز در ۸ نفر (۱۶%) دیده شد که در پایان سال اول به ۸% کاهش و soiling در ۳ نفر (۶%) دیده شد که به ۲% کاهش یافت. فیستول در ۳ نفر (۶%) و خارش مقعد در ۶ نفر(۱۲%) دیده شد. عود در ۸ نفر (۱۷%) دیده شد. درگروه دیسپورت از ۵۰ بیمار که تحت تزریق قرار گرفته بودند، ۳۸ نفر (۷۶%) ۲ هفته پس از درمان بهبود یافتند. ۱۲ نفر (۲۴%) که بهبود نیافتند دوباره تحت تزریق قرار گرفتند که در ماه اول ۴۵ نفر علایمشان بهبود یافت و میزان بهبودی به ۹۰% افزایش یافت. عارضه جانبی در این گروه دیده نشد. ۲ مورد پرولاپس هموروئید (۴%) گزارش شد.عود در ۱۱ نفر (۲۴%) دیده شد. بحث و نتیجه گیری: تزریق موضعی سم بوتولینوم یک روش درمانی جدید است. اگر چه اغلب به ۲ بار تزریق جهت درمان موثر نیازاست. عارضه جانبی در این روش دیده نمی شود. درصورت ایجاد گذار و خفیت است و میزان بهبودی نزدیک جراحی دارد. از این روش می توان به عنوان خط اول درمانی قبل از جراحی استفاده کرد و جراحی را درمورد عود یا عدم پاسخ به تزریق به کار برد. هر چند نیاز به مطالعات دیگر با تعداد بیشتر بیماران وجود دارد.

کلیدواژه ها:

Dysport injection ، Lateral internal Sphincterotomy ، Anal fissure ، تزریق دیسپورت ، لترال اینترنال اسفنگتروتومی باز ، فیشرآنال