بررسی ریسک فاکتور های متابولیک در شیرخواران و کودکان ۲ ماهه تا ۱۴ ساله مبتلا به سنگ کلیه مراجعه کننده به درمانگاه نفرو لولوژی کودکان بیمارستان بعثت

مقدمه: بر خلاف سنگ های کلیوی بالغین، در سنگهای کلیوی اطفال در اکثر موارد زمینه ارثی وجود دارد و این مطلب پزشکان درگیر در طب کودکان را متقاعد می سازد که در بیشتر موارد بررسی متابولیک را در کودکان با سخت گیری بیشتری نسبت به بالغین انجام دهند. لذا این مطالعه با هدف بررسی ریسک فاکتورهای متابولیک در کودکان مبتلا به سنگ کلیه در استان همدان صورت می گیرد، تا بتواند پایه مطالعات بیشتر و پیشنهاد حذف اقدامات تشخیصی بی مورد در این منطقه گردد. مواد و روش ها: شیرخواران و کودکان ۲ ماهه تا ۱۴ سال که با تشخیص سنگ ادراری از مهر ۹۶ تا مهر ۹۷ به درمانگاه نفرولوژی کودکان مراجعه کردند، وارد مطالعه شدند. پس از معاینه و ثبت اطلاعات حاصله تحت بررسی آزمایشگاهی سرمی از نظر کلسیم , فسفر , سدیم , پتاسیم , بیکربنات , اسید اوریک , منیزیوم, کراتینین و آلکالین فسفاتاز و ادرار نیز از نظر مقادیر دفعی راندوم نمونه صبحگاهی کلسیم , اگزالات , سیترات , سدیم , اسید اوریک , فسفر , سیستین , کراتینین و اسمولالیته مورد سنجش قرار گرفتند. یافته ها: از بین ۲۷۰ کودک مبتلا به سنگ کلیه مورد بررسی ۱۴۰ نفر پسر و ۱۳۰ نفر دختر بودند.۸۴% سنگ کوچکتر از ۵ میلیمتر ،۱۲% سنگ ۵-۱۰ میلیمتر، ۳% سنگ ۱۰-۱۵ میلیمتر و ۰.۴% سنگ بزرگتر از ۱۵ میلیمتر داشتند. ۱۵۲ کودک اختلال متابولیک داشتند (۵۶ درصد افراد) و ۱۱۸ نفر سالم بودند.۵۹ پسر و ۳۷ دختر hypercalciuria، ۱۷ پسر و ۴ دختر hyperoxaluria، ۲۰ پسر و ۱۲ دختر hypocitraturia ، ۳ پسر و ۲ دختر hyperuricosuria و ۲ پسر به cystinuria مبتلا بودند. کودکان از نظر سایر آزمایشات انجام شده سالم بودند. همچنین ارتباط معنی داری بین جنسیت پسر با hypercalciuria و hyperoxaluria مشاهده شد، از سمت دیگر ارتباط معنی داری بین سایز سنگ با آنالیز ادرار مختل و کشت ادرار مثبت یافت شد.نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه ریسک فاکتور های متابولیک ادراری بطور گسترده در کودکان با سنگ های ادراری وجود دارند و hypercalciuria شایعترین اختلال یافت شده می باشد و در نهایت توصیه می شود که در بررسی سنگ کلیه کودکان، بعد از رد آنومالی های دستگاه ادراری و نیز عفونت های ادراری، بررسی متابولیک ادرار یا حداقل سنجش نمونه راندوم کلسیم به کراتینین ادرار صبحگاهی جهت بررسی کودک مبتلا به سنگ ادراری در دستور کار پزشکان قرار گیرد.

کلیدواژه ها:

سنگ کلیه ، سنگ ادراری ، ریسک فاکتور ، متابولیک ، کودکان