تشخیص بالینی گام به گام

مردی ۴۶ ساله با سابقه اسهال متناوب ده ماهه که فواصل اسهال و توقف آن از نظر زمانی کوتاه تر شده است، به علت اسهال شدید و عدم بهبودی به اورژانس بیمارستان مراجعه می نماید. در بررسی بالینی بیمار هوشیار و از سردرد، تهوع و اسهال آبکی فراوان شاکی بود. همکاری لازم برای ارائه ی شرح حال نداشت و کم حوصله و تحریک پذیر بود. در بررسی علایم حیاتی ۸۰/۱۲۰BP= میلی متر جیوه ودرجه حرارت دهانی  ۸/۳۶، تعدادضربان قلب ۹۰ در دقیقه وسمع قلب و ریه طبیعی بود. ارگانومگالی در لمس شکم و ورم اندام تحتانی نداشت. دهیدراتاسیون در حد متوسط ارزیابی شد. در بررسی آزمایشگاهی  نتایج زیر مشاهده گردید:     FBS=۱۳۵ mg/dl PT=۱۱.۵ sec WBC=۱۱.۶*۱۰۳/ml Bun=۵۵ mg/dl PT Activity=۱۰۰% Hemoglobin=۱۶.۲ g/d Cr=۳ mg/dl PT control=۱۱.۵ HCT=۴۹.۷% AST=۹۵ IU/L INR=۱ Plt=۳۲۴*۱۰۳ Tbo/ul AlT=۹۰ IU/L PTT=۲۶ sec Neutr=۷۴% ALP=۱۹۰ IU/L ESR ۱st hr =۱۴mm Lymph=۱۸% Bili (T)=۲.۵ mg/dl ESR۲nd hr=۲۹mm Mono=۴% Bili (D)=۰.۳ mg/dl Na=۱۴۹mEq/dl Eos=۴% LDH=۵۴۸ IU/L K=۳.۹mEq/dl