تاثیر سیگار کشیدن بر سرطان اندومتر

زمینه و هدف: سرطانها بعد از بیماریهای قلبی و عروقی دومین علت مرگ و میر در جهان هستند. سرطان رحم از شایع ترین سرطان های شناخته شده دستگاه تناسلی زنان در بین کشور های توسعه یافته است و سومین عامل شایع مرگ ناشی از سرطان در میان زنان بعد سرطان دهانه رحم و تخمدان میباشد.با پیشگیری از سرطان تعداد موارد ابتلای جدید سرطان در یک گروه یا جمعیت کاهش مییابد. امید میرود که با پیشگیری و شناخت عوامل خطر بتوان تعداد مرگومیر و ناتوانی ( morbidity & (mortality ناشی از سرطان را نیز کاهش داد. استعمال دخانیات از جمله سیگار از عواملی است که به عنوان یکی از risk factor های این سرطان شناخته شده است. از عوامل خطر((risk factors دیگر سرطان اندومتر میتوان به رژیم غذای نامناسب و ناسالم، دیابت، اضافه وزن و چاقی((BMI، مصرف نوشیدنی های الکلی، تحرک و مصرف دارو های موثر بر میزان استروژن از جمله دارو های زمان یائسگی اشاره کرد.مواد و روش ها: مطالعه انجام شده بر روی مقالات منتشر شده در بین سالهای 2020-2000 در پایگاه های اطلاعاتیPubMed, web of science, Cochrane با کلید واژه های " endometrial cancer, smoking, estrogen "hormone صورت گرفت.یافته ها: از عواقب سیگار کشیدن میتوان به تاثیرات ”anti-estrogenic“ در بدن اشاره کرد که میتوانند احتمال خطر بیماری های وابسته به استروژن از جمله سرطان اندومتر را تغییر دهند. شواهد نشان میدهد تاثیرات آنتی استروژنیک مصرف سیگار در افراد سیگاری سابق و فعلی (former & current smokers) باعث میشود غلظت استروژن در گردش تغییر کند. استروژن هایی که به طور معمول مورد مطالعه قرار گرفته اند شامل استرون ، استرادیول محدود شده به SHBG و استرول است. استروژن ها با تغییر متابولیک از بدن خارج می شوند تا متابولیت های غیرفعال را تشکیل دهند. در مطالعات انجام شده افراد سیگاری بر اساس میزان مصرف به سه دسته زیر تقسیم میشوند:الف) افرادی که در روز کمتر از 25 سیگار مصرف میکنند. ب ) افرادی که بین 25 تا 34 سیگار در روز مصرف میکنند. ج)افرادی که بیش از 35 سیگار در روز مصرف میکنند.اضافه بر این دسته، افراد غیرسیگاری((nonsmoker و افرادی که در گذشته سیگار مصرف میکردند اما حداقل در یک سال گذشته ترک کردند و مصرفی نداشتند((former smokers نیز مورد مطالعه قرار گرفتند. مطالعات نشان داد افراد سیگاری در مقایسه با فراد غیرسیگاری میزان تغییر استروژن بیشتری داشتند و از آنجایی که سرطان اندومتر از سرطان های وابسته به میزان استروژن است، این عامل از ریسک فاکتور های این سرطان شناخته شد. اما با این حال تفاوت چشمگیری بین گروه الف و nonsmokerها و همچنین بین former smokerها و current smokerها دیده نشده است و شواهد کافی و مطمئنی برای اثبات مثبت یا منفی بودن تاثیر سیگار بر سرطان اندومتر وجود ندارد. براساس مقالات مطالعه شده در این زمینه، تعدادی نتیجه بر عکس بودن تاثیر سیگار بر سرطان اندومتر گرفتند و تعدادی این تاثیر را مبهم دانستند.نتیجه گیری: سیگار کشیدن به دلیل تاثیر بر میزان استروژن بدن بر میزان ابتلا به سرطان اندومتر تاثیر گذار بوده و به عنوان یکی از ریسک فاکتورهای آن شناسایی میشود. اما بر مثبت بودن یا منفی بودن این تاثیر اختلافاتی وجود دارد که امید است با مطالعه بیشتر بر این موضوع در کشورمان این ابهام برطرف گردد.

کلیدواژه ها:

سرطان اندومتر ، smoking ، عوامل خطر((risk factors ، هورمون استروژن