ادغام صندوق های بیمه سلامت در ایران: چه چالش هایی باید مورد توجه قرار بگیرند
- سال انتشار: 1398
- محل انتشار: کنفرانس ملی بیمه سلامت، پوشش همگانی و مدیریت منابع مالی
- کد COI اختصاصی: NCHIR01_017
- زبان مقاله: فارسی
- تعداد مشاهده: 1090
نویسندگان
گروه سلامت عمومی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی ایلام، ایلام، ایران
مرکز تحقیقات مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، قطب علمی و آموزشی مدیریت سلامت ایران، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران
چکیده
مقدمه: ادغام صندوق های بیمه سلامت با هم یکی از راهبردهایی است که می تواند به سیاستگذارانکمک کند تا به اهداف پوشش همگانی سلامت دست یابند. در طول چند دهه گذشته، قوانینی درایران در مورد پراکندگی بیمه های سلامت به تصویب قانونگذاران رسیده است. توفیق کمی دردستیابی به اهداف مورد انتظار حاصل شد. به همین دلیل مجلس شورای اسلامی در سال 1389قانونی ادغام صندوق های بیمه سلامت را در راستای ایجاد یک بیمه واحد ملی به تصویب رساند.هدف این مقاله ارائه یک مدل جامع برای تحلیل چالش های پیش روی ادغام صندوق های بیمهسلامت در ایران می باشد.روش بررسی: این یک مطالعه کیفی بود. 67 مصاحبه عمیق فردی با صاحب نظران حوزه تامینمالی و بیمه سلامت انجام گرفت. از نمونه گیری هدفمند و گلوله برفی برای شناسایی مصاحبهشوندگان استفاده شد. همچنین مستندات و شواهد کتبی مرتبط با موضوع نیز تحلیل شد. از یکچارچوب هشت آیتمی بانک جهانی در خصوص استقرار سازمان بیمه سلامت به صورت استقرایی وقیاسی برای تحلیل و دسته بندی یافته ها استفاده شد.یافته ها: با توجه به یافته های مطالعه، سه حوزه جدید به مدل اولیه اضافه شد و به 11 بعد توسعهپیدا کرد. در حوز ههای مختلف بیمه سلامت، چالش های عملیاتی پیش روی ادغام صندوق ها وجوددارد که باید مورد توجه قرار بگیرند. این حوزه ها شامل مکانیسم های مالی ، پوشش جمعیت ، بسته خدمت ، نحوه تعامل با ارائه کننده ها ، ساختار سازمانی ، و فرایندهای اجرایی است.یافته های مطالعه نشان داد که نحوه خرید و فراهم ساختن خدمات سلامت برای بیمه شده ها نیز بین بیمه ها دارای تفاتهای اساسی است و باید در ادغام بیمه ها مورد توجه قرار بگیرد. نتیجه گیری: لازم است دلیل کافی و قانع کننده برای توجیه ادغام صندوقها وجود داشته باشد.در کشورهایی که دارای سیستم جدایی خریدار از فروشنده هستند لازم است که سیاستگذاران ازهمراهی سیاست های بیمه ای با سیاست های کلی تولیت نظام سلامت مطمئن باشند و این مساله رادر ادغام بیمه ها هم لحاظ نمایند.کلیدواژه ها
بیمه سلامت در ایران، پراکندگی، انباشت خطر، ادغام، وابستگی به مسیرمقالات مرتبط جدید
- عفاف و حجاب و رابطه آن با حیا در آموزه های دینی
- رابطه بین خودپنداره جنسی و طرح واره جنسی با تعارضات زناشویی زنان متاهل شهر گرگان
- بررسی رابطه بین سبک های مقابله ای، ابرازگری هیجانی و ابعاد شخصیت با تحمل پریشانی در زنان خیانت دیده شهرستان بروجرد
- اثربخشی درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد بر اختلالات و تعارضات زناشویی زوجین
- اثر بخشی معنویت درمانی بر رضایت مندی از زندگی بیماران مبتلا به سرطان با توجه به نقش واسطه ای راهبردهای مقابله ای
اطلاعات بیشتر در مورد COI
COI مخفف عبارت CIVILICA Object Identifier به معنی شناسه سیویلیکا برای اسناد است. COI کدی است که مطابق محل انتشار، به مقالات کنفرانسها و ژورنالهای داخل کشور به هنگام نمایه سازی بر روی پایگاه استنادی سیویلیکا اختصاص می یابد.
کد COI به مفهوم کد ملی اسناد نمایه شده در سیویلیکا است و کدی یکتا و ثابت است و به همین دلیل همواره قابلیت استناد و پیگیری دارد.