دردشانه در افراد کوله سیستکتومی شده لاپاراسکوپی: طراحی مبتنی بر شواهد مقاله مروری

هدف: این مطالعه به بررسی دردشانه در افراد کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی و عوامل تاثیرگذار برروی درد شانه پس از کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی زمینه : سنگ های صفراوی یکی از بیماری های شایع در دستگاه گوارش است بهترین درمان کیسه صفرا به روش مرسوم برداشت کیسه صفرا به شیوه جراحی است و در حال حاضر درمان استاندارد برای سنگ صفرا روش لاپاراسکوپی کوله سیستکتومی است. درد شانه (SP) اغلب تحت عمل جراحی یا لاپاراسکوپی ذکر شده برای درد پس از عمل در این بیماران تزریق گاز 〖Co2 به داخل شکم و ترکیب آن با آب و تولید اسید کربنیک درنتیجه تحریک بافت های محل عمل جراحی و درزیر دیافراگم می باشد که به علت عصب دهی مشترک این درد در ناحیه شانه راست نیز حل می شود روش کار: داده های این مطالعه مروری از طریق جستجوی منابع الکترونیکی و بانک های اطلاعاتی و نیز جستجوی دستی منابع کتابخانه ای بدست آمده جستجوی مقالات و پژوهش ها به کار بردن واژه های کلیدی در اینترنت و سایت های مرتبط و استفاده از مجلات علمی پژوهشی انجام شدیافته ها: نتایج نشان دادبعد از عمل کوله سیستکتومی به روش پاراسکوپی عمدتا دو نوع درد ممکن است در بیمار ایجاد شود یک نوع آن درد در ناحیه ی انسزیون های محل تروکار و عمل جراحی است و نوع دیگر درد ارجاعی به شانه راست که به علت ترکیب Co2 و مایع موجود در محل جراحی و ایجاد اسید کربنیک بوجود می آید اسید کربنیک به علت وجود التهاب باعث تحریک دیافراگم و درد ارجاعی به شانه راست می شود و مطالعات اندکی در خصوص رابطه میان سرعت رسیدن گاز و درد شانه بعد از عمل جراحی لاپاراسکوپی کوله سیستکتومی شده پرداخته ولی نتایج بدست آمده رابطه ی دردشانه پس از جراحی با سرعت رسیدن گاز دی اکسیدکربن در فضای شکم تایید کردند نتیجه گیری: استفاده از یافته های تحقیقات نشان داد کاهش سرعت تخلیه گاز شکم در پایان جراحی لاپاراسکوپی به طور قابل توجهی می تواند بر بروز شدت دردشانه بعد از لاپاراسکوپی را کاهش دهد بنابراین دمیدن گاز دی اکسیدکربن در فضای داخل شکم با سرعت پایین توصیه می شود.

کلیدواژه ها:

کوله سیستکتومی ، گاز 〖Co〗_2 ، درد شانه