مقدمه: با توجه به اینکه تاکی آریتمی های بطنی از علل مهم مرگ در کاردیومیوپاتی های ایسکمیک می باشد،شناخت دقیق و درمان دارویی و غیر دارویی (شامل RF Ablation وتعبیه ICD ) در این بیماران اهمیت دارد.معرفی بیمار : بیمار آقایی 74 ساله با سابقه انفارکتوس قلبی و آنژیوپلاستی دو رگ در سال 96 می باشد که در اواخر همان سال به علت کاهش عملکرد بطن چپ(LV EF:20% ) برای ایشان ICD تعبیه می شود.بیمار پس از یکسال با تشخیص تاکی کاردی بطنی مکرر و ICD Shock در بخش CCU بیمارستان رجایی بستری می شود.تاکی کاردی بطنی با نمای LBBB و مونومورفیک و تعداد ضربان قلب 160 بار در دقیقه بود.درمانهای دارویی (شامل آمیودارون و Mexiletin و بتابلاکر)و اصلاح الکترولیت ها برای بیمار انجام می شود ولیVT بیمار و ICD shock همچنان ادامه می یابد.آریتمی بیمار پس از 3 دوز تزریق متوپرولل(هر بار 5mg) برای 36 ساعت کنترل ولی مجددا تکرار می شود.اقدامات برای پذیرش بیمار برای VT Ablation در مراکز دانشگاهی تهران بی نتیجه بود. باتوجه به تمایل بیمار ،مشاوره پزشکی قانونی برای خاموش کردن ICD انجام می شود و با توجه به حیاتی بودن درمان های انجام شده توسط ICD ،این اقدام از مصادیق Authanasia و ممنوع اعلام گردید.اقدام برای VT Ablation با امکانات موجود در EP Lab انجام و کانون VT در Left Coronary Cusp مشخص شد.پس از آنژیوگرافی کرونر و اطمینان از اینکه فاصله کانون آریتمی از دهانه شریان کرونر چپ بیش ازcm 1 می باشد،RF Ablation انجام و آریتمی خاتمه یافت.در طی یکسال گذشته نیز آریتمی بیمار تکرار نشد.بحث و نتیجه گیری: در مواردی که تاکی کاردی بطنی در زمینه بیماری ساختاری قلبی (Structural heart disease) رخ می دهد ،آریتمی Idiopathic نبوده و Complex Arrhythmia می باشد و با توجه به اینکه LV EF:20% می باشد، وقوع تاکی کاردی بطنی در این بیماران همراه با Unstable Hemodynamic می باشد.در این موارد بهتر است درمان بیمار در حداقل زمان ممکن وبا روش3D Mapping کانون آریتمی را مشخص و درمان نماییم.ولی با توجه به اینکه در این بیمار ختم تاکیکاردی فقط به صورت موقت و با متوپرولل تزریقی انجام شد، مجبور به استفاده از روش Conventional Mapping با استفاده از سیستم پیسینگ Cardiotek EP Tracer شدیم ونتیجه خوبی ازRF Ablation حاصل شد.ضمن اینکه عوارضی ناشی از این اقدام حاصل نشد.در خاتمه در EP LAB اقدام برای ایجاد VT انجام شد که آریتمی مشاهده نشد.