بررسی ارزش تشخیصی ترکیب سه شاخص نسبت کلسیم به کراتینین ادرار، آزمون تغییر وضعیت و توده بدنی درپیشگویی زودرس پره اکلامپسی

مقدمه: پره اکلامپسی یکی از عوارض شایع دوران بارداری و یکی از علل عمده مرگ و میر مادر و نوزاد است. لذا پیش بینی وقوع پره اکلامپسی باعث انجام مراقبت های دقیق مامایی خواهد شد. چندین آزمون بیوشیمیایی و بیوفیزیکی برای پیشگویی زودرس پره اکلامپسی بررسی شده اند. با این حال هیچ کدام از آن ها دقت و سادگی لازم را برای پیشگویی پره اکلامپسی ندارند. هدف از انجام این مطالعه استفاده از ترکیبی از آزمون ها برای پیشگویی زودرس پره اکلامپسی بود.   روش کار: این مطالعه آینده نگر بر روی۴۰۰ زن نخست زا که در بین هفته های ۳۲-۲۸ بارداری به مراکز بهداشتی درمانی شهرستان تبریز مراجعه نموده بودند و در طی سال ۱۳۸۶ انجام گرفت. در ابتدا وزن، قد و سپس فشار خون افراد در دو وضعیت خوابیده به پهلوی چپ و خوابیده به پشت اندازه گیری شد و نمونه ادرار آن ها برای سنجش کلسیم و کراتینین گرفته شد. این زنان تا زمان زایمان از نظر بروز علایم پره کلامپسی تحت کنترل قرار گرفتند. تجزیه و تحلیل داده ها با روش های آماری توصیفی (میانگین، انحراف معیار و توزیع فراوانی)، منحنی ROC، آزمون تی و با استفاده از نرم افزار SPSS (نسخه ۱۳) صورت گرفت.   یافته ها: از تعداد ۴۰۰ نفر مورد بررسی در نهایت۲۳ نفر، مبتلا به بیماری پره اکلامپسی شدند. با استفاده از منحنیROC، نسبت کلسیم به کراتینین ادرار کم تر از ۰۶۸/۰ دارای حساسیت ۳۵% و ویژگی ۹۳%، بود. شاخص توده بدنی بیش تر از ۸۸/۲۸ کیلوگرم بر متر مربع دارای حساسیت ۶۱ % و ویژگی ۹۲% بود. هم چنین آزمون تغییروضعیت بیش از ۲۰ میلی متر جیوه، حساسیت ۵۲% و ویژگی۹۵% را نشان داد. در صورت مثبت بودن هر سه آزمون، حساسیت ۱۷% و ویژگی۵/۹۹% محاسبه گردید.   نتیجه گیری: ترکیب هر سه آزمون با وجود داشتن حساسیت پایین، دارای ویژگی بالا برای رد بیماری پره اکلامپسی می باشد. لذا به کارگیری توام از این سه شاخص به خصوص به وسیله ماماها و مراقبین بهداشتی پیشنهاد می گردد.

کلیدواژه ها:

ارزش پیشگویی کننده ، پره اکلامپسی ، کلسیم ادرار ، کراتینین ادرار ، آزمون تغییر وضعیت ، شاخص توده بدن