مروری بر اپیدمیولوژی عفونت ایجاد شده به وسیله ی باکتری های گرم منفی مقاوم به چند دارو تولیدکننده ESBL/AmpCدر ایران

سال انتشار: 1398
نوع سند: مقاله کنفرانسی
زبان: فارسی
مشاهده: 1,042

نسخه کامل این مقاله ارائه نشده است و در دسترس نمی باشد

استخراج به نرم افزارهای پژوهشی:

لینک ثابت به این مقاله:

شناسه ملی سند علمی:

SRCCG05_006

تاریخ نمایه سازی: 11 اسفند 1398

چکیده مقاله:

زمینه و هدف: از سفالوسپورین ها و پنیسلین ها در زمینه بالینی به علت طیف وسیع فعالیت و همچنین سم ناچیز موجود، در مقایسه با دیگر داروهای ضد میکروبی، بطور گستر دهای استفاده می شود. بررسی مقاومت دارویی در باکتری های گرم منفی در مدیریت درمان و اجرای اقدامات کنترل عفونت اهمیت زیادی دارد. بنابراین این مطالعه مروری بر اپیدمیولوژی عفونت ایجاد شده به وسیله ی باکتری های گرم منفی مقاوم به چند دارو تولیدکننده ESBL/AmpC در ایران انجام گرفت.روش جستجو: مطالعه مروری حاضر طی سال های ۲۰۰۸ تا ۲۰۱۸ با استفاده از کلید واژه های مناسب در سایتهای علمی Sid ،Google Scholar ، Pubmedو Scopus مورد جستجو قرار گرفتند .یافته ها: چندین مطالعه حاکی از انتقال این میکروارگانیسم های مقاوم از حیوانات به انسانها هستند. مطالعات مختلفی در ایران از انتشار این میکروارگانیسم های مقاوم در بیمارستانها و به میزان کمتری در دام و محیط زیست خبر میدهند. در مقابل ،طیف گسترده ای از بتالاکتامازهای مقاوم به کلوستین تبدیل به مشکلی حاد در حیوانات شده است. دلیل اصلی این اتفاق ،مصرف مداوم کلوستین در علم دامپزشکی است با اینکه در حو زه ی انسانی مصرف نمی شود .برخلاف تعداد کمی از گزارشها، بتالاکتاماز وسیع‎الطیف ESBLs و کارباپنمازها در محیط زیست شناسایی و تشخیص داده شد هاند که این مسئله حاکی از اهمیت این مواد به عنوان پلی میان انسانها و حیوانات در زنجیره ی انتقال است. در ایران مطالعات نشان داده است که در کلبسیلا، مقاومت در برابر بتالاکتام های وسیع الطیف به طور عمده از طریق تولید انواع CTX-M مانند: CTX-M-۱۵, CTX-M-۳, CTX-M-۸, CTX-M-۱, CTX-M-۲ و به میزان کمتری از طریق SHV-۱۲, SHV-۱۱, SHV-۵ و سایر VEB, PER, GES TEM انجام می شود. در مطالعهای نشان داده شده است که بخش مراقبت ویژه ICU با کسب ESBL کلبسیلا ارتباط دارد و در واقع این ارگانیسم های مقاوم، اغلب در بیماران بسیار جوان که هنوز مصونیت کامل نداشتهاند، یافت میشوند، بنابراین آنها را مستعد ابتلا به عفونتهای بیماریزا میکنند. به طور مشابه،CTX-M-۱۵ ، به دنبال آنSHV ،TEM و به میزان کمتریCIT ، رایجترین ژنهای بتالاکتاماز تشخیص داده شده در سویه های بالینی اشریشیاکلی بودند. شایان ذکر است تشخیص TEM ،CTX-M و CIT بتالاکتامازها در سویه های اشرشیاکلی مولد اسهال و EAEC و EPEC بوده است. علاوه بر این، اخیرا یک مطالعه گزارش شده است که جداسازیCTX-M-۱۵ پاتوژن خارج رودهای اشرشیاکلیST۱۳۱ از بیماران بستری و سرپایی در ایران را نشان میدهد. تجزیه و تحلیل آماری نشان میدهد که سویه های تولید کننده بتالاکتاماز ‎وسیع الطیف اشرشیاکلیST۱۳۱ با انواع CTX-M-۱۵ ،CTX-M و TEM بتالاکتاماز همراه بودند .نتیجه گیری: در اکثر نقاط ایران اطلاعات بسیار کمی در مورد مصرف آنتی بیوتیکها، به خصوص در جامعه و مزارع وجود دارد. از نظر سلامت، این اقدام تاکید بسیاری بر لزوم مداخلهی جهانی برای دوری از پخش آنتی بیوتیک های مقاوم در انسان ها ،حیوانات و محیطزیست در ایران دارد. شیوع بالای مقاومت سفالوسپورین ها در باکتری های بیماریزا در ایران ممکن است تا حدی به استفاده نامناسب و زیاد آن ها در موارد بالینی نسبت داده شود.

کلیدواژه ها:

باکتری های مولد ، آنزیمهای بتالاکتاماز با طیف وسیع ، انسان ، حیوان ، محیط ، ایران

نویسندگان

فهام خامسی پور

دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران مرکز تحقیقات سیاستگذاری سلامت، پژوهشکده سلامت، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران

فرید انصاری مال امیری

دانشکده دامپزشکی، واحد شهرکرد، دانشگاه آزاد اسلامی، شهرکرد، ایران،