بهروز مداحیان - گروه مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، مرکز تحقیقات مدیریت و اقتصاد سلامت، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
ساناز زرگر بالای جمع - گروه علوم مدیریت و اقتصاد سلامت، دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی آجا، تهران، ایران
محمد علیمرادنوری - گروه مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، مرکز تحقیقات مدیریت و اقتصاد سلامت، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
ندا نورا - گروه مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشگاه علوم پزشکی دانشگاه علوم پزشکی زابل، زاهدان، ایران

مقدمه: بخش اعظمی از درآمدهای اختصاصی بیمارستان ها از طریق عقد قرارداد با شرکت های بیمه ای و ارایه خدمات به افراد بیمه شده تامین می گردد. همه ساله مبالغ قابل توجهی از درآمدهای بیمارستان ها ومراکزآموزشی درمانی به عنوان کسورات کسر می گردند. کاهش کسورات بیمارستانی برای اداره کردن بیمارستان نه تنها لازم، بلکه ضروری به نظر می رسد. لذا هدف از این پژوهش بررسی میزان و علل کسورات صورت حساب های پرونده های بستری تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی در بیماستان امیرالمومنین علی (ع) زابل است.مواد و روش ها: این مطالعه در سال 1397 به روش توصیفی-مقطعی است. نمونه گیری از نوع سرشماری بود و کلیه پرونده های بیماران بستری تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی در بیمارستان امیرالمومنین (ع) در سه ماهه اول 1397 مورد بررسی قرار گرفت. داده ها ازطریق چک لیست جمع آوری شده و تجزیه و تحلیل داده ها توسط نرم افزار SPSS 23 انجام گرفت. نتایج: بیشترین مقدار کسورات مربوط به لوازم مصرفی و دومین کسورات مربوط به حق العمل جراح، متخصص بیهوشی می باشد. همچنین کمترین مقدار کسورات مربوط به هزینه های سونوگرافی و CT.Scan بود. بحث و نتیجه گیری: می توان برای کاهش دادن به کسورات پرونده ها کارهایی از قبیل ملزم نمودن پزشکان به رعایت کدهایجراحی و بیهوشی، تهیه و تصویب تعرفه مشخص و واحد در مورد دارو و لوازم مصرفی پزشکی، نظارت روی افراد، آموزش افراد در صحیح وارد کردن اطلاعات پرونده های بیماران انجام داد و سازمان های بیمه با مشخص کردن موارد تحت پوشش بیمه می توانند مقدار کسورات را کاهش دهند.

بیمه، کسورات بیمه، پرونده های بستری