معرفی یک مورد بیمار دچار ادم ژنرالیزه ناشی از هیپو آلبومینمی به دنبال جراحی قلب باز

آلبومین پروتیین اصلی خون است ،در کبد ساخته می شود و غلضت آن در خون انسان حدود 6/3-2/5 است. وظیفه آلبومین تعدیل PH خون ، حمل هورمون های تیروییدی، اسید های چرب ، بیلیروبین وبسیاری از داروها در خون است.عملکرد اصلی آلبومین تنظیم فشار اسمزی و کلوییدی خون است. آلبومین خون در اختلالات کبدی (نقص در سنتز آلبومین ،اختلالات کلیوی(نقص در بازجذب کلیوی)، و سوء تغذیه کاهش می یابد.علامت هیپو آلبومینمی ادم ژنرالیزه است.معرفی بیمار : بیمار آقایی 72 ساله است که حدود5 روز پس از جراحی CABG دچار ادم ژنرالیزه و ضعف و بی حالی شدید و بی اشتهایی و دیسترس تنفسی شده است.در اکو کاردیو گرافی EF=35-40% گزارش شده است . مددجو با تشخیص نارسایی قلبی تحت درمان با داروی لازیکس قرار گرفته است. علیرغم دریافت داروی دیورتیک ادم بیمار کاهش نیافته و شرایط تنفسی بهبود نیافته است.پس از چک آلبومین و اطلاع از هیپو آلبومینمی (Alb=2/6) و تجویز آلبومین 20% دو بار در روز ادم بیمار به طور چشمگیری کاهش یافتو دیسترس تنفسی و وابستگی به اکسیژن بیمار نیز برطرف شد.بحث و نتیجه گیری: .سوء تغذیه از عوارض پس از جراحی CABG می باشد که ناشی از بی اشتهایی و ناتوانی در تغذیه دهانی به دلیل ضعف شدید علی الخصوص در بیماران سالمند می باشدوموجب عوارضی چون به تعویق افتادن فرآیند ترمیم زخم و بالا رفتن ریسک عفونت و مواردی چون هیپوآلبومینمی و عوارض ناشی از آن می شود. بررسی توان تغذیه دهانی و میزان پروتیین دریافتی در طول روزهای پس از عمل از وظایف پرستار مسوول بیمار می باشد تا در صورت لزوم با کمک کارشناس تغذیه برنامه ریزی مناسب تغذیه ای جهت بیمار تدوین و اجرا شود و از عوارض فوق پیشگیری شود.

کلیدواژه ها:

سوء تغذیه پس از CABG ، هیپو آلبومینمی