گزارش یک مورد مرگ مادر ناشی از پانکراتیت

پانکراتیت در زمان حاملگی عارضه نادر بوده و در صورت عدم تشخیص بموقع با مرگ و میرمادر و جنین همراه است . علامت و روش تشخیصی استانداری برای آن وجود ندارد شایع ترین علت در ایران سنگ ها صفراوی است .هیپر کلسمی ، هیپر لپیدمی ، عفونت های ویروسی ، برخی داروها و سو تغذیه از علل ناشایع هستند . معرفی بیمار : خانمی 38 ساله با مدرک دکترا ، G4P2 Ab1،BMI=32 ، با سابقه هیپرلیپیدمی، هیپوتیروئیدی ، تحت نظر متخصص زنان بوده و در شرح حال افزایش فشارخون و سرما خوردگی ذکر شده است و در هفته 35 به دنبال درد شدید شکم همراه با تب ،تهوع و استفراغ به بیمارستان غیر آموزشی مراجعه و با احتمال پانکراتیت و پره اکلامپسی به بیمارستان ریفرال زنان ارجاع می شود و با توجه به افزایش آنزیم های کبدی و درد شدید اپی گاستر ،تهوع ،استفراغ ، پروتئینوری 3+ و فشار خون بالا با تشخیص پره اکلامپسی شدید و همانوم ساب کپسولر سزارین شد.سپس با احتمال پانکراتیت ناشی از هیپرتری گلیسیرید به مرکز آموزشی و درمانی جنرال اعزام میشود. در سونوگرافی، کبد وکیسه صفراوی شکل طبیعی دارد. در سی تی اسکن شکم با کنتراست تورم پانکراس مشهود است. مادر در ICUبستری و اقدامات درمانی شروع و به علت دیسترس تنفسی انتوبه شد. روز دوم بستری، بیمار اقدام به خارج کردن لوله تراشه نمود که انتوباسیون مجدد موفقیت آمیز نشد . علیرغم 35 دقیقه اقدامات احیا و ماساژ قلبی، متاسفانه مادر فوت شد. نتایج آزمایش ها: Hb=18.2 Hct=36 PLT=270,000 PTT=25 PT=12 Chol=470 TG=3651 ALT=3470 Amylase=478 Lypase=846 بحث و نتیجه گیری: این گزارش موردی، دشواری های تشخیص و درمان صحیح پانکراتیت خصوصا در دوران بارداری را مشخص می کند. توجه به علت های زمینه ساز، درتشخیص، درمان و پیش اگهی نقش مهمی دارد. پیشنهاد می شود آزمایش های کلسترول و تری گلیسرید برای کلیه زنان در پیش از بارداری و بارداری بصورت روتین درخواست شود و جهت حضور مادران درکلاسهای آموزشی آمادگی برای بارداری وزایمان تاکید گردد .

کلیدواژه ها:

پانکراتیت ، مرگ مادر ، پره اکلامپسی