گزارش یک مورد مرگ ناشی از هماتوم ناحیه لگن، تاخیر در تشخیص

مقدمه: تروما در ناحیه لگن یکی از اورژانس های مهم در پزشکی می باشد که اگر به موقع تشخیص داده نشود باعث ایجاد عوارضی چون خونریزی، شوک ، ترومبوآمبولی ، عفونت و حتی مرگ شود.معرفی بیمار : بیمار خانم 64 ساله با شکایت ضعف و بیحالی و هزیان گویی از یک روز قبل با تشخیص سپتیسمی در بخش ویژه بستری میشود. سابقه فشار خون بالا و مصرف داروهای ضد فشار خون دارد. در معاینات بالینی بیمار تبدار ، ضعف اندامهای تحتانی و در یافته های آزمایشگاهی600 WBC= 9 ، Hb= 12.1، Na=118 ، و تسهای عملکرد کلیه و کبد و کشت خون و ادرار نرمال می باشد. اسکن ساده و سونوگرا فی شکم و کبد یافته مثبتی ندارد. علی رغم شروع آنتی بیوتیک وسیع الطیف تب کنترل نشده ودر روز سوم بستری بیمار دچار رایز اوره و کراتینین و افت هموگلوبولین به 9 می شود. بیمار از درد ناحیهLLQ شاکی میباشد. شکم نرم است. تست OB مثبت است. تب همچنان بالا می باشد. در روز چهارم بیمار دچار افت فشار خون و شوک میشود. در لاپاراتومی تشخیصی ، هماتوم وسیع در ناحیه لگن رویت میشود که قابل رزکسیون نبوده و به گفته همراهان، بیمار سه روز قبل از مراجعه در حمام سابقه سقوط داشته است. بیمار در روز ششم بستری فوت میکند.بحث و نتیجه گیری: تشخیص دقیق وبه موقع بیماران با هماتوم لگن تاثیر به سزایی در پیامد بیماران دارد. شرح حال پزشکی کامل ، ارزیابی پرستاری دقیق و استفاده از روشهای تشخیصی دقیق تری مانند اسکن با کنتراست وریدی میتواند در رسیدن به تشخیص مفید واقع شود.

کلیدواژه ها:

هماتوم لگن ، شوک هموراژیک ، روشهای تشخیصی