Ventricular Tachycardia Ablation
- سال انتشار: 1398
- محل انتشار: سومین کنگره ملی گزارشهای موردی بالینی
- کد COI اختصاصی: CCRMED03_209
- زبان مقاله: فارسی
- تعداد مشاهده: 770
نویسندگان
متخصص قلب و عروق، فوق تخصص الکتروفیزیولوژی قلب ،واحد توسعه تحقیقات رجایی،مرکز آموزشی درمانی شهید رجایی،دانشگاه علوم پزشکی البرز،کرج،ایران
کارشناس پرستاری ،پرستار کت لب،واحد توسعه تحقیقات رجایی،مرکز آموزشی درمانی شهید رجایی،دانشگاه علوم پزشکی البرز،کرج،ایران
کارشناس پرستاری ،پرستار کت لب،واحد توسعه تحقیقات رجایی،مرکز آموزشی درمانی شهید رجایی،دانشگاه علوم پزشکی البرز،کرج،ایران
کارشناس اپرستاری ، پرستار کت لب ،واحد توسعه تحقیقات رجایی،مرکز آموزشی درمانی شهید رجایی،دانشگاه علوم پزشکی البرز،کرج،ایران
کارشناس پرستاری ،پرستار کت لب،واحد توسعه تحقیقات رجایی،مرکز آموزشی درمانی شهید رجایی،دانشگاه علوم پزشکی البرز،کرج،ایران
چکیده
مقدمه: با توجه به اینکه تاکی آریتمی های بطنی از علل مهم مرگ در کاردیومیوپاتی های ایسکمیک می باشد،شناخت دقیق و درمان دارویی و غیر دارویی (شامل RF Ablation وتعبیه ICD ) در این بیماران اهمیت دارد.معرفی بیمار : بیمار آقایی 74 ساله با سابقه انفارکتوس قلبی و آنژیوپلاستی دو رگ در سال 96 می باشد که در اواخر همان سال به علت کاهش عملکرد بطن چپ(LV EF:20% ) برای ایشان ICD تعبیه می شود.بیمار پس از یکسال با تشخیص تاکی کاردی بطنی مکرر و ICD Shock در بخش CCU بیمارستان رجایی بستری می شود.تاکی کاردی بطنی با نمای LBBB و مونومورفیک و تعداد ضربان قلب 160 بار در دقیقه بود.درمانهای دارویی (شامل آمیودارون و Mexiletin و بتابلاکر)و اصلاح الکترولیت ها برای بیمار انجام می شود ولیVT بیمار و ICD shock همچنان ادامه می یابد.آریتمی بیمار پس از 3 دوز تزریق متوپرولل(هر بار 5mg) برای 36 ساعت کنترل ولی مجددا تکرار می شود.اقدامات برای پذیرش بیمار برای VT Ablation در مراکز دانشگاهی تهران بی نتیجه بود. باتوجه به تمایل بیمار ،مشاوره پزشکی قانونی برای خاموش کردن ICD انجام می شود و با توجه به حیاتی بودن درمان های انجام شده توسط ICD ،این اقدام از مصادیق Authanasia و ممنوع اعلام گردید.اقدام برای VT Ablation با امکانات موجود در EP Lab انجام و کانون VT در Left Coronary Cusp مشخص شد.پس از آنژیوگرافی کرونر و اطمینان از اینکه فاصله کانون آریتمی از دهانه شریان کرونر چپ بیش ازcm 1 می باشد،RF Ablation انجام و آریتمی خاتمه یافت.در طی یکسال گذشته نیز آریتمی بیمار تکرار نشد.بحث و نتیجه گیری: در مواردی که تاکی کاردی بطنی در زمینه بیماری ساختاری قلبی (Structural heart disease) رخ می دهد ،آریتمی Idiopathic نبوده و Complex Arrhythmia می باشد و با توجه به اینکه LV EF:20% می باشد، وقوع تاکی کاردی بطنی در این بیماران همراه با Unstable Hemodynamic می باشد.در این موارد بهتر است درمان بیمار در حداقل زمان ممکن وبا روش3D Mapping کانون آریتمی را مشخص و درمان نماییم.ولی با توجه به اینکه در این بیمار ختم تاکیکاردی فقط به صورت موقت و با متوپرولل تزریقی انجام شد، مجبور به استفاده از روش Conventional Mapping با استفاده از سیستم پیسینگ Cardiotek EP Tracer شدیم ونتیجه خوبی ازRF Ablation حاصل شد.ضمن اینکه عوارضی ناشی از این اقدام حاصل نشد.در خاتمه در EP LAB اقدام برای ایجاد VT انجام شد که آریتمی مشاهده نشد.کلیدواژه ها
Ischemic Cardiomyo pathy – Ventricular Tachycardia –RF Ablationمقالات مرتبط جدید
- بررسی تاثیر اندازه، استقلال هیئت مدیره و کیفیت کمیته های هیئت مدیره بر مسئولیت پذیری اجتماعی مرتبط با حوادث طبیعی در شرکت های پذیرفته شده در بورس اوراق بهادار تهران
- تاثیر ریسک سیستماتیک و ریسک تداوم فعالیت بر رابطه بین مسئولیت اجتماعی و نگه داشت وجه نقد
- تاثیر مدیریت اعتبارات کارآمد بر سودآوری بانک های پذیرفته شده در بورس اوراق بهادار تهران
- Antimicrobial Properties and Shear Bond Strength of Composite Used in Orthodontics Following the Addition of Curcumin-Reduced Nanographene Oxide
- Identification of Potential Glucosyltransferase Inhibitors from Cinnamic Acid Derivatives Using Molecular Docking Analysis: A Bioinformatics Study
اطلاعات بیشتر در مورد COI
COI مخفف عبارت CIVILICA Object Identifier به معنی شناسه سیویلیکا برای اسناد است. COI کدی است که مطابق محل انتشار، به مقالات کنفرانسها و ژورنالهای داخل کشور به هنگام نمایه سازی بر روی پایگاه استنادی سیویلیکا اختصاص می یابد.
کد COI به مفهوم کد ملی اسناد نمایه شده در سیویلیکا است و کدی یکتا و ثابت است و به همین دلیل همواره قابلیت استناد و پیگیری دارد.