گزارش یک مورد آبسه اپیدورال در جوان 19 ساله متعاقب مصرف روزانه دگزامتازون

مقدمه: آبسه اپیدورال نخاع بیماری عفونی ناشایع ستون فقرات بوده و میزان بروز آن2/. تا 2/1 در هرده هزار پذیرش بیمارستانی در سال است حداکثر میزان وقوع آن در دهه 6و 7زندگی است معرفی بیمار: بیمار آقایی 19 ساله دانشجو با علایمLBP وتب به اورژانس مراجعه کرده و در سرویس داخلی بستری شد، سابقه تروما در 5/1 سال پیش ،بیحسی اسپاینال درد مستمر ناحیه لومبوساکرال و مصرف خودسرانه دیکلوفناک به مدت یکسال مصرف روزانه قرص دگزامتازون از شش ماه قبل شروع مجدد درد شدید لومبوساکرال از 20 روز قبل شرح حال بیمار هنگام پذیرش در اورژانس می باشد درخواست مشاوره نوروسرجری داده شد در معاینه اولیه درد واسپاسم شدید عضلات کمرو درد رادیکولر مسیرS1پای چپ مشهودبودبیمارتحتMRI لومبوساکرال قرار گرفت استئودیسکایتیس L5-S1 همراه با تجمع آبسه سمت راست تکال ساک پشت مهره S1دیده شد برای بیمار آنتی بیوتیک و ضددرد (مروپنم،ونکومایسین،سلکسیب،گاباپنتین)شروع شده وبیمار کاندید انجام جراحی اورژانس شد.لامینکتومی پارشیال مهره L5 ولامینکتومی توتال S1 صورت پذیرفت و با حذف لیگامان فلاوم مایع چرکی خارج شد نمونه کشت گرفته شد دیسککتومیL5-S1انجام گردید5لیتر شستشوسیلین جنتامایسین انجام وجهت تخلیه ترشحات احتمالی هموواگ گذاشته شدبیمار به بخش داخلی منتقل و درمان با آنتی بیوتیک ادامه یافت بحث ونتیجه گیری:آبسه اپیدورال نخاع،بیماری بالقوه خطرناکی است که بعلت تجمع چرک در فضای اپیدورال به وقوع می پیوندد ودر صورت عدم تشخیص سریع واقدام لازم با عوارض بالا همراه است بروز علایم بالینی وبه دنبال آن تشخیص بیماری به راحتی می تواند از نظردوربماندودرزمره تشخیص قرار نگیردمگراینکه شک بالا به بیماری همواره در ذهن وجود داشته باشد همچنین مصرف خودسرانه قرص دگزامتازون می تواند زمینه تحریک کانون های اولیه ایجاد عفونت را در ستون فقرات فراهم نماید وبا سرکوب سیستم ایمنی بروز علایم اولیه آبسه وعفونت را به تاخیر بیاندازد.