تصاویر نادر در یک بیمار کمایی

بیمار آقایی 42 ساله ست که صبح هنگام منزل را به قصد محل کار ترک می کند درراه بدنبال بدحال شدن به گاردریل اتوبان برخورد کرده و اتومبیلش متوقف میشود.آمبولانس 115 بعد از اطلاع به محل رسیده و همانجا وی را اینتوبه کرده و به بیمارستان منتقل مینماید. وی در اورژانس GCS=4 و مردمک ها سایز 3 و پاسخ به نورداشت بعد از ساعاتی به ICU منتقل میشود.و با اجازه پزشک بیهوشی به خارج بیمارستان جهت انجام Brain ct منتقل میشود.در ct ضایعات پراکنده و قرینه در چند قسمت مشاهده میشود که در تفسیر آن میتوان به ضایعات منتشر و سیمتریک در مناطق واترشد با درگیری بازال گانگلیا و همچنین در ct دوم هرنی مغز اشاره کرد که چندین تشخیص افتراقی مطرح میشود، اختلاات متابولیک، مسمومیتها( دارویی و فلزات)، هایپوکسیک،ایسکمی انسفالوپاتی که در این زمینه تمام بررسی ها انجام می شود و بجز سطح فنوباربیتال و روی که کمی بالاتر از حد نرمال بود و بجز هایپرناترمی یافته دیگری حاصل نشد. لازم بذکر است هراهان سابقه بیماری خاصی، مصرف دارو، سیگار و مخدر را عنوان نکردند و فقط بیمار مدت طولانی در صنعت هواپیماسازی کار می کرده است و طی این مدت یکی دوبار حالت faint و سردرد داشته که پیگیری خاصی نکرده بود. بیمار حدود 1 هفته بستری بود که بتدریج میدریاز دوبل بدون پاسخ به نور شد و در ابتذا کاندید پیوند شد ولی بعلت مشخص نبودن علت کما، پیوند از سوی سازمان پیوند کنسل شد و یک روز قبل از فوت ct مجدد انجام شد که بسیار متفاوت با روز اول بود

کلیدواژه ها:

Brain ct scan-faint