رویکرد عملیاتی به آزمون های دینامیک غدد اطفال

تست های دینامیک دست کم در برخی موارد بینابینی نتایج آزمایشات اولیه ارزیابی غدد جهت رسیدن به تشخیص حیاتی هستند اما مشکلاتی وجود دارد. این آزمایشات رفرانس های متعدد و گاها متفاوت دارند. پروتکل انجام تست و جزئیات آن همانند عوارض جانبی و مراقبت های لازم ممکن است مورد غفلت قرار گیرد. از سوی دیگر تعامل بین پزشک عدد و آزماشیگاه معمولا به درستی برقرار نیست و آزمایشگاه دقیقات ممکناست با خواست پزشک آشنا نباشد. از سوی دیگر دوزهای محرک ها ومهار کننده ها، نحوه گزارش و مقادیر کات آف ممکن است دقیقا تنظیم تعیین نشده بود. بحث در خصوص موارد مطروحه فوق و رسیدن به یک اجماع در خصوص تست های دینامیک غددسرپایی هدف مقاله حاضر است. جستجوی سیستماتیک دستورالعمل ها از کتب، مقالات مروری، سایت های انجمن های معتبر غدد، مقالات تحقیقی و مکاتباب الکترونیک مستمر با پزشکان غدد و آزمایشگاه های دست اندر کار در چند مرکز معتبردنیا. در آزمون های مرتبط با آدرنال، هیپوتالاموس و هیپوفیز که عمده آزمون های دینامیک مورد درخواست در اطفال هستند علیرغم وجود برخی اختلاف نظرها در منابع ذکر شده در فوق و نظرات برخی اساتید، امکان رسیدن به یک اجماع عملیتی وجوددارد. آزمون های ادرنال اعم از Standard & Low dose ACTH Stimulation Low& High dose ODSTآزمون های هیپوفیزقدامی همانند تستهای تحریکی Arginine و Glucagon و مهاری گلوکز ، 1 Generation testIGF برای ارزیابی GH Insensitivity و آزمون های GnRH و days HCG Stimulation test3 باوجود برخی تفاوت ها در رفرسن های معتبر ارائه دهنده دستورالعمل آزمون های دینامیک در مجموع رویه یا همسو و متحد الشکل دارند و با اندک تلاشی در راستای برقراری تعامل مناسب بینکلینسین و پاراکلینیک میتوانند به نحوموثری در تشخیص بکار گرفته شوند.

کلیدواژه ها:

غدد ، غدد اطفال ، آزمون دینامیک ، آدرنال ، هیپوفیز