مروری بر تاثیر روش های تزریق داخل مفصلی مورفین ، مارکائین وکتامین بر شدت درد بعد از عمل جراحی آرتروسکوپی زانو

مقدمه:با توجه به افزایش ابتلا به بیماری های زانو خصوصا استئوآرتریت و جست وجو برای روش هایی نوین، آرتروسکوپی روش جدیدی است که پزشک متخصص ارتوپدی از آن برای دیدن داخل مفصل به جهت تشخیص یا درمان بیماری استفاده می کند. مطالعات زیادی در زمینه کاهش درد بعد از عمل انجام شده که شامل تزریق داخل مفصلی آنالژزیک و اوپیوئید و بی حس کننده ها است. کنترل درد و عوارض ناشی از آن موجب تحرک هرچه سریع تر و ترخیص زود هنگام بیماران می شود. لذا مطالعه حاضر با هدف مروری بر بررسی تاثیر تزریق داخل مفصلی مورفین و کتامین (ازخانواده اوپیوئیدها) و مارکائین(ازخانواده داروهای بی حس کننده موضعی) در تسکین درد پس از آرتروسکوپی زانو انجام شد . متد و روش ها :در این مطالعه مروری، مطالعات فارسی و انگلیسی طی سال های 1386 تا 1397تعداد 16 مقاله با استفاده از کلید واژه های فارسی آرتروسکوپی ، مارکائین، مورفین، کتامین، تزریق داخل مفصلی و کلید واژه های انگلیسی Artroscopy، VAS ، Morphine، Marcaine ,Ketamine, در پایگاه های علمی معتبر SID, Google scholar,Pubmed ,Magiran ,Scopus جست و جو شدند که تعداد 6 مقاله در ارتباط مستقیم با موضوع یافت شد.نتایج:نتایج مطالعات نشان می دهد بعد از تزریق داخل مفصلی مارکائین و مرفین و کتامین به بیماران، هیچ یک درد شدید یا غیر قابل تحمل نداشتند. تزریق مرفین داخل مفصلی بعد از چهار ساعت تا 24 ساعت بی دردی قابل قبولی را ایجاد می کند اما کتامین به عنوان یک داروی مخدر تاثیر چندانی بر بی دردی بعد از عمل ندارد ولی داروهای بی حس کننده موضعی نظیر مارکائین میتوانند درد را کاهش دهند اما زمان اثر آن ها کوتاه مدت است. حضور رسپتور اوپیوئید در سلول های زانو می تواند در کاهش درد پس از جراحی و پاسخ درمانی نسبت به اوپیوئیدها نقش داشته باشد. نتیجه گیری:طبق یافته های فوق می توان نتیجه گرفت تزریق داخل مفصلی مورفین موثرترین راه کاهش درد بعد از عمل جراحی آرتروسکوپی زانو می باشد. مارکائین نیز در وهله دوم می تواند برای کاهش درد بعد از عمل استفاده شود، در صورتی که داروی کتامین فاقد تاثیر ضد درد در این بیماران می باشد. با این حال به تحقیقات بیشتری در زمینه تسکین درد پس از جراحی آرتروسکوپی و مقایسه تاثیر درمانی داروهای مختلف در حجم نمونه های بیشتر نیاز است.

کلیدواژه ها:

آرتروسکوپی ، مارکائین ، مرفین ، کتامین ، تزریق داخل مفصلی