تاثیر اجرای برنامه بهبود کیفیت درپیش آگهی نوزادان بستری در بخش مراقبتهای ویژه نوزادان

ضرورت اجرای بهبود کیفیت در پیش آگهی نوزادان چیست (. علی رغم پیشرفتهای چشمگیر در طب نوزادی ، هنوز میزان مرگ و عوارض در نوزادانی که نیاز به مراقبت های ویژه دارند قابل ملاحظه است. بعد از دهه 1960 تا 1990 که پیشرفت های اساسی در مراقبت های پری ناتال ، تجویز استروئیدهای قبل از تولد، درمان جایگزینی باسورفاکتانت ، و روشهای جدید تهویه کمکی و حمایت تغذیه ای ، منجر به کاهش قابل توجه مرگ و عوارض کوتاه مدت نوزادان نارس ونوزادان با وزن بسیار کم شد این روند کاهش اندک و نگران کننده ای داشته است 2. تقاوتهای بارزی در عملکرد و پیش آگهی بین NICU های مختلف وجود دارد که یک معضل مهم برای شبکه های نوزادی است که به دنبال بهبود یکنواخت پیش آگهی همه NICU ها هستند. | زیر ساختهای لازم برای اجرای برنامه بهبود کیفیت چیست . ایجاد شبکه های اطلاعاتی نوزادان 2. تشکیل تیم بهبود کیفیت، شناسایی فرآیندهای کلیدی واقدام جهت بهبود 2. نهادینه کردن فرهنگ بهبود کیفیت مستندات تاثیر بهبود کیفیت در پیش آگهی نوزادان چیست | نتایج چند نمونه از مطالعات به شرح زیر است - مطالعه Ellsbury و همکاران (1) در آمریکا بین سالهای 2013-2007 ، با عنوان یک رویکرد چند جانبه برای بهبود پیش اگهی در NICU وباهدف کاهش 10 درصدی میزان مرگ و عوارض بر روی /15 574 نوزاد بستری در بخش مراقبت های ویژه نوزادان نشان داد که اصلاح فرآیند های کلیدی با الگوی بهبود کیفیت شامل افزایش استفاده از شیر مادر در بیمارستان و در هنگام ترخیص، کاهش نیاز به تجویز داروهایی مانند دگزامتازون، H2بلاکرها، متوکلوپرامید ، وسقوتاکسیم، کاهش دریافت آمپی سیلین امپریکال اولیه و دریافت آمپی سیلین بیش از 3 روز با کشت منفی، کاهش نسبت نوزادان نیازمند تهویه مکانیکی و کاهش میانگین تعداد روزهای تهویه مکانیکی، کاهش هیپوترمی در هنگام ورود به بخش باعث کاهش میزان مرگ ، انتروکولیت نکروزان ، رتینوپاتی نارسی ، باکتریمی بعد از 3 روز و عفونت ناشی از کاتتر شد. اما IVHشدید کاهش قابل توجهی نشان نداد. میزان بقانوزاد بدون عوارض قابل توجه (انتروکولیت نکروز کننده ، خونریزی شدید داخل جمجمه ، رتینوپاتی شدید نارسی ، مصرف اکسیژن در سن حاملگی 36 هفته) بهبود یافت.نتیجه گیری: بهبود کیفیت فرایندی است که با تلاش برای بهتر شدن آغاز می شود و در صورت داشتن چشم اندازی برای توسعه ساختارهای NICU ، وجود استراتژی روشن، بکارگیری پروتکلهای مبتنی بر شواهد علمی ، استفاده از شبکه اطلاعاتی مشترک وتعهد به بهبود کیفیت مداوم باعث پیشرفت در کیفیت مراقبتهای نوزاد و بهبود پیش آگهی خواهد شد