بررسی کلسترول، لیپوپروتیین مایع جنب و همبستگی آن ها با ضریب نیمه تراوایی پرده جنب در مبتلایان به مایع جنب اگزوداتیو و ترانسوداتیو

سابقه و هدف: یکی از سوالات اساسی در مبتلایان مایع جنب مسیله مقادیر و همبستگی کلسترول و لیپوپروتیین های مایع جنب با مقادیر سطح سرمی آن ها و اهمیت آن در افتراق نوع مایع جنب (ترانسوداتیو، اگزوداتیو) می باشد. لذا این تحقیق درمبتلایان مایع جنب مراجعه کننده به بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سال 1380 تا 1382 انجام گرفت. مواد و روش ها: تحقیق با طراحی مقطعی روی کلیه بیماران مبتلا به مایع جنب انجام گرفت. تعیین نوع اگزودا و ترانسوداتیو مطابق معیار لایت بوده و میزان کلسترول و تری گلیسیرید، لیپوپروتیین ها در مایع جنب و سرم هم زمان به روش استاندارد آن تعیین و میزان همبستگی آن ها به روش پیرسون و مقادیر کلسترول و لیپوپروتیین ها و ضریب نیمه تراوایی پرده جنب در موارد اگزوداتیو و ترانسوداتیو بر حسب مورد با آمار T-test و Man-Whitney مورد قضاوت آماری قرار گرفت. یافته ها: تحقیق روی 119 نفر شامل 52 مرد و 67 زن با میانگین سنی 15±63/5 سال انجام گرفت. مایع جنب در 70 نفر (58/8 درصد) از نوع اگزوداتیو و در 49 نفر( 41/2 درصد) از نوع ترانسودا بود. میزان کلسترول مایع جنب در افراد ترانسوداتیو 16±29 و در گروه اگزوداتیو 25±65 بود (P<0/001). سطح کلسترول مایع جنب (اگزوداتیو و ترانسو داتیو) بستگی به سطح سرمی آن و نسبت پروتیین جنب به سرم دارد (در اگزوداتیو P<0/001 ،r= 0/61 ترانسوداتیو r=0/62 و P<0/001) ضریب همبستگی VLDL , HDL, LDL و تری گلیسیرید مایع جنب اگزودا با نسبت پروتیین مایع جنب به سرم به ترتیب عبارت است از: r=0/53(p<0/001)؛ r=0/40(p<0/01)؛ r=0/29(p<0/01) و r=0/29(p<0/02). در مایع جنب ترانسودا ضریب همبستگی به ترتیب VLDL ،HDL ،LDL و تری گلیسرید با نسبت پروتیین مایع جنب به سرم به ترتیب عبارت است از: r=0/48(p<0/001)؛ r=0/24(p<0/09)؛ r=0/09(p<0/52) و r=0/4(p<0/79). نسبت درصد کلسترول همراه با LDL و HDL مایع جنب اگزوداتیو و ترانسوداتیو به ترتیب 80 و 90 درصد بود در حالی که نسبت درصد و کلسترول همراه با LDL و HDL سرمی آن ها به ترتیب 83 درصد بود. نتیجه گیری و توصیه ها: سطح کلسترول مایع جنب اگزوداتیو و ترانسوداتیو بستگی به سطح سرمی آن ها و نسبت پروتیین مایع جنب به سرم دارد. با توجه به عدم تغییر لیپوپروتیین ها (LDL و HDL) در مایع جنب، سنجش کلسترول مایع جنب درافتراق مایع جنب اگزودا از ترانسودا کمک کننده است. در پلورال افیوژن اگزوداتیو سطح لیپوپروتیین های مایع جنب بستگی به نسبت پروتیین مایع جنب به سرم داشته، در حالی که در نوع ترانسودا تنها سطح LDL مایع جنب بستگی به نسبت پروتیین مایع جنب به سرم دارد.