بررسی اثر مانیتول در پیش گیری از بروز سندرم Hyperstimulation

سابقه و هدف: با توجه به روند فزاینده مصرف داروهای تحریک تخمک گذاری همراه با استفاده از روش های نوین درمان نازایی (Assisted reproductiv technology) عارضه OHSS به خصوص در بیمارانی که دچار سندرم تخمدان های پلی کیستیک می باشند، افزایش یافته است. سرم مانیتول به عنوان عامل پیش گیری کننده این عارضه در بیماران مراجعه کننده به مرکز پزشکی صارم در سال های 78-1377 مورد استفاده و بررسی قرار گرفت.مواد و روش ها: تحقیق به روش کارآزمایی بالینی برروی 228 نفر صورت پذیرفت. این بیماران تماما مبتلا به تخمدان های پلی کیستیک (PCO) بوده و به منظور انجام ART به علل مختلف تحت درمان با داروهای محرک تخمک گذاری (Human Mcnopausal Gonadatropin , Human Chroni Gonadatropin) قرار گرفته بودند، برحسب مراجعه و به طور تصادفی به دوگروه مورد و شاهد تقسیم شدند. در گروه مورد سرم مانیتول (شرکت فرآورده های تزریقی ایران) با دوز 0/5 گرم برحسب وزن بدن به کیلوگرم (0/5g/Kg/Bw) روزانه تجویز شد و در گروه شاهد این دارو داده نشد. تاثیر مانیتول در پیش گیری OHSS با شاخص های فشارخون، هموگلوبین، همانوکریت و WBC بررسی و با t-test مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: از228 نفر بیمار مورد بررسی، 132 نفر در گروه شاهد و 96 نفر در گروه مورد قرار گرفتند. هر دو گروه از نظر سن، وزن، فشارخون، مقدار هموگلوبین، هماتوکریت و WBC خون قبل از استفاده از سرم مانیتول مشابه بودند. در گروه شاهد، 100 درصد بیماران و گروه مورد، 25 درصد مبتلا به OHSS شدند (P<0/0001). میزان فشار خون سیستولی در گروه شاهد 10/7±87 بود. مقدار هموگلوبین در گروه شاهد، 5/6±112 و میزان دیاستولی در گروه شاهد 10±54 و در گروه مورد 14±63 بود. مقدار هموگلوبین در گروه شاهد، 1/5±15/7 و هماتوکریت، 7±45/3 و تعداد گلبولهای سفید (WBC)13548±6165 و در گروه مورد به ترتیب 0/7±12/6 و 3/8±38/3 و 1523±77525 بودند که در همه این شاخص ها اختلاف معنی دار آماری وجود داشت (P<0/001) .نتیجه گیری: تجویز سرم مانیتول موجب پیش گیری از سندرم OHSS شدید و کاهش نوع متوسط و خفیف آن شده، بنابراین تحقیق برای بهره گیری بیشتر از سرم مانیتول توصیه می گردد.

کلیدواژه ها:

سندرم OHSS ، سرم مانیتول ، ART