بررسی وضعی جراحی سل قفسه صدری در مراجعیت بع بیمارستان امام خمینی (ره) طی سال های 76-1367

سابقه و هدف: با توجه به اپیدمی سل درکشور ایران و مرگ و میر ناشی از آن و اقدامات جراحی تشخیصی و درمانی و به منظور تعیین وضعیت بیماران و انواع عمل های جراحی و تشخیص در مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی (ره) تهران طی سال های 76-1367 انجام گرفت.مواد و روش ها: پژوهش به صورت مطالعه داده های موجود (Existing data) بر روی پرونده کلیه بیمارانی که تحت عمل جراحی رزکسیون ریه و یا فرآیندهای تشخیصی قرار گرفته اند، صورت پذیرفت. تشخیص سل نیز براساس کشت خلط و پاتولوژی بافتی انجام گرفت و سن و جنس، محل اقامت ده ساله، علایم بالینی و بررسی های پاراکلینیک نوع رزکشن روی آن ها و عوارض عمل بررسی شد.یافته ها: به طور کلی طی مدت ده ساله 50 نفر مبتلا به سل ریه و قفسه صدری مورد مطالعه قرار گرفتند. از 500 نفر مورد بررسی، 44 درصد زن و 56 درصد مرد و در سنین بین 15 تا 20 سالگی بودند، مردان 5 برابر خانم ها دچار عارضه سل شده اند و درگیری پریکارد نیز در آقایان دو برابر خانم ها بود. مبتلایان اغلب خانه دار، سپس کارگران بودند. شایع ترین علایم بالینی درد پلوریتک سینه (82 درصد)، تنگی نفس (80 درصد) و سرفه (78 درصد) می باشد. در 50 درصد مبتلایان PPD منفی بود، در این بیماران فرمول شمارش لکوسیت ها PMN؛ 73 و 24 درصد لنفوسیتوز و بقیه نیز ایوزینوفیل و بازوفیل است. ESR در 88 درصد غیرطبیعی و افزایش یافته بود. از این تعداد جراحی، 34 درصد رزکشن ریه وجود داشت. 24 درصد سل پریکارد بوده که تحت عمل جراحی پریکاردیکتومی تام در 18 درصد و پنجره پریکارد نیز 6 درصد قرار گرفته اند. همچنین در 24 درصد موارد توراکوتومی تشخیصی محدود برای لنف آدنوپاتی هیلاژ و SPN انجام گرفت. در این افراد تمامی بررسی ها پاراکلینیک منفی می باشد، ولی بیمار مبتلا به سل ریوی بوده است. 6 درصد رزکسیون استخوان چنبری و 6 درصد قلپ الوزر و 2 درصد نیز انسداد وریدکاو فوقانی مشاهده گردید که جهت تشخیص توراکوتومی شد.

کلیدواژه ها:

جراحی ، اپیدمیولوژی ، سل ، پریکاردیت سلی