بررسی عوامل موثر بر زمان عود در بیماران مبتلا به لنفوم هوچکین با استفاده از مدل نیمه پارامتری کاکس طبقه بندی شده

سابقه و هدف: ارزیابی عوامل تاثیرگذار بر زمان عود در بیماران مبتلا به لنفوم هوچکین، یکی از مباحث مهم در مطالعات بالینی است. مدل رگرسیون کاکس به عنوان یک مدل مناسب می تواند برای ارزیابی این عوامل به کار گرفته شود. این مدل براساس پیش فرض خطرات متناسب به بررسی عوامل مرتبط با زمان عود می پردازد. این مطالعه با هدف ارزیابی مدل کاکس طبقه بندی شده و کاربرد آن در شناسایی عوامل موثر بر زمان عود بیماری لنفوم هوچکین در بیماران بستری در بیمارستان شفاء، در شهر اهواز انجام شد. مواد و روش ها: مطالعه حاضر از نوع گذشته نگر است. پرونده تمامی بیمارانی که از سال 1381 تا سال 1391 با تشخیص لنفوم هوچکین به مرکز آنکولوژی و هماتولوژی بیمارستان شفاء در شهرستان اهواز مراجعه کرده بودند، مورد بررسی قرار گرفت. زمان بقاء، مدت زمان از تشخیص بیماری تا عود (بر حسب ماه) پس از درمان از طریق شیمی درمانی در نظر گرفته شد. افرادی که در خاتمه مطالعه عود را تجربه نکرده بودند به عنوان سانسور از راست در نظر گرفته شدند. انتخاب بهترین مدل با استفاده از آماره نسبت درستنمایی مورد بررسی قرار گرفت. تجزیه و تحلیل داده ها در نرم افزار STATA13 انجام شد. سطح معناداری آزمون ها 0/05 در نظر گرفته شده است. یافته ها: در مجموع 254 بیمار وارد مطالعه شدند. از بین این بیماران 57% مرد بودند. نتایج حاصل از برازش مدل رگرسیون کاکس طبقه بندی شده نشان می دهد که خطر عود برای افرادی که هموگلوبین کمتراز 10/5 دارند نسبت به افرادی که هموگلوبین بالای 10/5 دارند 2 برابر می باشد (P-value =0/012) و برای افراد که با روش NLPHL نمونه برداری می شوند نسبت به کسانی که با روش CHL نمونه برداری می شوند %96 بیشتر می باشد .(= P-value 0/155) نتیجه گیری : با استفاده از مدل کاکس طبقه بندی شده بدون اثر متقابل، هموگلوبین کمتر از 10/5 یکی از عوامل مهم و معنادار بر زمان تا عود بیماری افراد مبتلا به لنفوم هوچکین است.

کلیدواژه ها:

لنفوم هوچکین ، آنالیز بقاء ، عود ، مدل کاکس طبقه بندی شده ، آزمون نسبت درست نمایی