مدلسازی عوامل موثر بر عود بیماران مبتلا به لنفوم هوچکین با استفاده از مدل رگرسیون پواسن با صفر انباشته

زمینه و هدف : سرطان خون از نوع لنفوم دو نوع دارد: 1- هوچکین، 2- غیرهوچکین، هوچکین سرطانی است که در سلول های سیستم ایمنی مرتبط با مبارزه با عفونت ها، شروع می شود. پیش بینی شانس عود یک بیمار مبتلا به هوچکین، برای پزشک حائز اهمیت است زیرا در بیماران مبتلا به هوچکین، نیمی از عودها در طول 2 سال از درمان اولیه و بیش از 90 درصد عودها، قبل از 5 سال رخ می دهند. در این بررسی به دلیل وجود فراوانی زیاد بیماران با عدم عود( %60/6)، استفاده از مدل رگرسیون پواسون مرسوم مناسب نمی باشد. مواد و روش ها : در این مطالعه گذشته نگر، با رعایت ملاحضات اخلاقی، پرونده تمامی بیماران مرکز آنکولوژی و هماتولوژی بیمارستان شفای شهرستان اهواز با تشخیص لنفوم هوچکین، در بازه زمانی 1391-1381، بررسی شد. تعداد عود رخ داده برای هر فرد به عنوان متغیر پاسخ در نظر گرفته شده است و برای بررسی عوامل موثر بر عود این بیماران از مدل رگرسیون پواسن با صفر نباشته استفاده شد. تمامی مراحل تجزیه و تحلیل داده ها در نرم افزار R 3.4.4 انجام گردید. و سطح معنی داری 0/05 در نظر گرفته شد.نتایج : نتایج حاصل از برازش مدل رگرسیون پواسن با صفر انباشته نشان می دهد که رژیم شیمی درمانی ABVD نسبت به رژیم standford V (0/14 = P-value و 0/92 - = β) ، هموگلوبین بالای 10/5 نسبت هموگلوبین کمتر از 10/5 (0/124 = P-value و 0/50- = β ) ، روش نمونه برداری CHL نسبت به روش P-value=0/199)NLPLL و 0/72- = β ) و درگیری مغز استخوان (0/030=P-value و 0/89- = β ) لگاریتم مورد انتظار تعداد عود بیماری را β واحد کاهش می دهند. همچنین مراحل 3 و 4 بیماری نسبت به مراحل 1و2 بیماری، لگاریتم مورد انتظار تعداد عود بیماری را 0/83 واحد افزایش می دهد (0/010 = P-value و 0/836 = β).نتیجه گیری : با توجه به وجود تعداد زیاد عدم عود در این مطالعه، استفاده از رگرسیون پواسن با صفر انباشته برای مدلسازی عوامل موثر بر عود بیماران مبتلا به لنفوم هوچکین پیشنهاد گردید.

کلیدواژه ها:

لنفوم هوچکین ، عود ، مدل رگرسیون پواسن با صفر نباشته