مقایسه تکنیک رباتیک با لاپاراسکوپی استاندارد در جراحی های شکمی و احشائی (یک مرور نظام مند)

زمینه و هدف:جراحی لاپاراسکوپیک علی رغم تمامی مزیت ها نسبت به جراحی به روش باز دارای محدودیت هایی از قبیل دید دو بعدی و غیر مستقیم، محدودیت چرخش و انعطاف پذیری ابزار، عدم انطباق چشم و دست و خستگی مفرط جراح می باشد. اخیرا در جراحی لاپاراسکوپی از ربات ها به منظور حذف محدودی تهای موجود در روش لاپاراسکوپی استاندارد استفاده می شود. هدف از این مطالعه مروری، مقایسه دو روش جراحی رباتیک و لاپاراسکوپیک در جراحی های شکمی و احشائی می باشد.مواد و روش ها:در این مطالعه مروری-سیستماتیک با استفاده از کلیدواژه های جراحی، جراح، رباتیک، لاپاراسکوپیک، جراحی شکمی، جراحی احشائی، گاسترکتومی، پانکراتکتومی، آپاندکتومی و کولکتومی به صورت فارسی و انگلیسی، جداگانه و ترکیبی، مطالعات مرتبط بدون محدودیت زمانی تا سال 2017 در پایگاه های اطلاعاتی شامل Pubmed ، Ovid، SID، Science Direct و موتور جستجوگر Google Scholar انتخاب و بر اساس هدف پژوهش و معیارهای ورود و خروج در نهایت 16 مقاله مورد تجزیه تحلیل نهایی قرار گرفت.یافته ها:در مطالعات انجام گرفته شده مشخص شد که دید سه بعدی، چرخش انعطاف پذیر ابزار، کاهش لرزش دست جراح به کمک فیلتر لرزش، راحتی انجام جراحی و توانایی ایجاد الگوهای مورد نیاز از ویژگی های ربات های جراح محسوب می شود. همچنین بطور کلی حجم خون از دست رفته حین عمل جراحی، مدت اقامت در بیمارستان، میزان درد و به دنبال آن کاهش تعداد دوز ضد درد مصرف شده در بخش پس از عمل جراحی و مدت زمان تا بازگشت به رژیم غذایی معمول و فعالیت طبیعی نسبت به روش لاپاراسکوپیک کاهش یافته است. از طرفی نتایج پژوهش های انجام شده نشان داد که مدت زمان سیر عمل توسط ربات و هزینه عمل جراحی نسبت به روش لاپاراسکوپی بیشتر است.بحث و نتیجه گیری:با توجه به یافته های حاصل می توان گفت هنگامی که تمامی عوامل تاثیرگذار همچون عدم همه گیر بودن این روش، مدت اقامت در بیمارستان، میزان دارو و ضد درد مصرف شده و مدت زمان بازگشت به فعالیت طبیعی در نظر گرفته شود، جراحی رباتیک لزوما گران تر از جراحی لاپاراسکوپی نیست. در حال حاضر شواهد موجود نشان می دهد که جراحی رباتیک، نقشی دائمی در آینده جراحی دارد. بنابراین جراحان باید به طور فعال در توسعه جراحی رباتیک کوشا باشند و مطالعات مقدماتی و تصادفی با پیش آگهی و کیفیت بالا را در این زمینه آغاز کنند

کلیدواژه ها:

جراحی رباتیک ، لاپاراسکوپی ، جراحی شکمی ، جراحی احشائی