جراحی ترمیم پپتیک اولسر پرفوره با استفاده از فلپ پایه دار لیگامان فالسی فرم
- سال انتشار: 1397
- محل انتشار: کنگره ملی گزارش های موردی بالینی
- کد COI اختصاصی: CCRMED02_073
- زبان مقاله: فارسی
- تعداد مشاهده: 5295
نویسندگان
جراحی عمومی،معاون آموزشی گروه جراحی،واحد توسعه تحقیقات بالینی مدنی،دانشگاه علوم پزشکی البرز کرج ایران
چکیده
مقدمه سوراخ شدن دومین عارضه شایع زخم پپتیک است درمان آن بجز موارد خاصی، جراحی است. نوع وروش جراحی بر حسب شرایط بیمار تجربه جراح انتخاب می شود میزان موفقیت عود مشکل بر این اساس می تواند متفاوت باشد.این مقاله ترمیم دچار سوراخ شدگی معده با استفاده از فلپ امنتوم فلپ پایه دار لیگامان فالسی فرم می پردازد. شرح مورد بیمار خانم 42 ساله ای که هفته قبل تحت جراحی سزارین قرار گرفته بود با شکایت اصلی درد دیستانسیون شدید شکم مراجعه کرد. در معاینه تندرنس ژنرالیزه داشت با تشخیص شکم حاد، لاپاراتومی شد. ترشحات چرکی فراوان داخل شکم زخمی به قطر2cm بر روی انحنای کوچک معده مشاهده شد. پس از شستشوی شکم بیوپسی، ترمیم با فلپ پایدار از امنتوم انجام شد درن گذاشته شد. در سیر پس از جراحی نشت صفرا از درن داشت که مجددا لاپاراتومی شد فلپی از لیگامان فالسی فرم بر پایه عروقی تعبیه در محل قرار داده شد. پس از تحمل رژیم غذایی با حال جسمی خوب مرخص گردید. بحث نتیجه گیری پپتیک اولسر پرفوره اورژانس شایع با مورتالیتی بالا است. بهتربن روش جراحی، معمولا رزکسیون دیستال معده است ولی در بیماران نا پایدار پر خطر بستن با پچ یا اکسیزیون موضعی ترمیم توصیه می شود در ترمیم، به دلیل ایلیوس پس از عمل دیستانسیون معده روده ها کششی که بر امنتوم ایجاد می شود احتمال باز شدن سوچورها جدا شدن فلپ وجود دارد. در این مورد، فلپی پایه دار از لیگامان فالسی فرم مورد استفاده قرار گرفته که چون این فلپ از بالا قرار داده می شود متحمل کشش کمتری می شودو به لحاظ محل آناتومیک هم به اکثر زخمهای معده دیودنوم نزدیک تر است.کلیدواژه ها
مقالات مرتبط جدید
اطلاعات بیشتر در مورد COI
COI مخفف عبارت CIVILICA Object Identifier به معنی شناسه سیویلیکا برای اسناد است. COI کدی است که مطابق محل انتشار، به مقالات کنفرانسها و ژورنالهای داخل کشور به هنگام نمایه سازی بر روی پایگاه استنادی سیویلیکا اختصاص می یابد.
کد COI به مفهوم کد ملی اسناد نمایه شده در سیویلیکا است و کدی یکتا و ثابت است و به همین دلیل همواره قابلیت استناد و پیگیری دارد.