ترومای قلب

مقدمه:تروما یکی از عوامل اصلی مرگ میر در جوامع شهری است خصوصا صدمات قلبی از جمله مهمترین موارد آن به شمار می رود.وضعیت علایم حیاتی بیمار در بدو ورود ،مکانیسم صدمه،وجود تامپوناد قلبی از عوامل موثر بر پیش آگهی می باشند.چون بسیاری از مجروحین علایم دال بر وجود صدمه قلبی را از خود نشان نمی دهند، لذا تشخیص سریع مبتنی بر علایم بالینی استفاده مناسب از روشهای تشخیصی (نوار قلب اکو کاردیوگرافی، کاتتراسیزیون قلبی) در صورت ثابت ماندن علایم حیاتی ،حایز اهمیت می باشند که در نجات جان بیماران موثر خواهد بود.معرفی بیمار:بیمار آقای 47 ساله که به دنبال ضربه ای که سه روز قبل درنزاع خیابانی به قفسه سینه داشته ،با درد قفسه سینه طپش قلب وتنگی نفس به بیمارستان مراجعه میکند.سابقه بیماری خاصی را ذکر نمیکند. علایم حیاتی بدو ورود HR:150, BP:120/70 ,RR:30 بوده است.در نوار قلب اولیه ریتم قلب فلاتر دهلیزی بوده که به علت عدم پاسخ به درمان دارویی با کاردیوورژن الکتریکی به میزان 50j،ریتم قلب سینوس می شود.در اکو کاردیوگرافی انجام شده افت شدید عملکرد قلب (EF:15%) مشهود می باشد به علت افت عملکرد قلب ،تحت آنژیوگرافی کرونر قرار میگیرد که نتیجه،Mild CAD گزارش می شود بیمار با درمان دارویی تاکید به مراجعه به کلینیک قلب مرخص می شود.در پیگیری انجام شده ،در اکوی انجام شده پس از گذشت هفته از ترخیص ،EF:50%گزارش شد بیمار علایم نارسایی قلبی را ذکر نکرد در نوار قلب انجام شده ریتم قلب سینوسی بوده است.بحث نتیجه گیری:با توجه به اهمیت مشارکت بیمار خانواده درراستای ارتقاء سلامت،آموزش های موثر جهت پیگیری سیر درمان مراجعه به موقع جهت کاهش آسیب های روانی،درمانی دارویی ونگرانی مددجو کاهش عوارض دوره نقاهت ،حایز اهمیت می باشد.

کلیدواژه ها:

تروما ، فلاتر دهلیزی ، کرونر