پیشگیری انتقال HIV از مادر به کودک

در حال حاضر زنان بیش از 16 درصد از افراد مبتلا به HIV در کشور را تشکیل می دهند. بنابراین مراقبت های پیشگیری از انتقال HIV از مادر به نوازد شامل مشاوره قبل از بارداری، پایش طی بارداری، هنگام زایمان، بعد از زایمان باید مد نظر قرار گیرد. انتخاب روش های مناسب پیشگیری از بارداری برای کاهش احتمال بارداری ناخواسته. چناچه زوج بر بارداری اصرار دارند قبل از اقدام به بارداری، زوجین مبتلا درمان ضد رتروویروسی دریافت کنند و بار ویروسی در آنان غیر قابل شناسایی باشد. وقتی فقط مرد مبتلا به HIV است، ایمن ترین روش استفاده از اهدای اسپرم است. وقتی فقط زن مبتلا به HIV است، بهترین روش intra uterine insemination است. درمان ضد رتروویروسی در مادران باردار در اولین فرصت پس از تشخیص HIV توصیه می شود و اهمیت درمان برای سلامت مادر و پیشگیری از انتقال ویروس به جنین شرح داده شود. درمان شامل Tenofovir / Emtricitabine ، Tenofofir / Lamivudine ، Abacavir / lamivudine یا Zidovudine / lamivudine می باشد. زنان بارداری که در زایمان مراجعه کرده اند در صورتی که تحت درمان بوده اند، آن را در حین زایمان ادامه دهید. با هر رژیم درمانی، باید حین زایمان مادر زیدوودین تزریقی دریافت کند، در صورتی که بار ویروسی بیش از 1000 کپی در میلی لیتر باشد. یا وضعیت بار ویروسی هنگام زایمان مشخص نباشد. ولی در صورتی که بار ویروسی مادر زایمان زیر 50 کپی باشد، نیاز به زیدوویدین تزریقی ندارد. زیدوودین باید حداقل 3 ساعت قبل از شروع سزارین آغاز شود 2mg/kg وزن مادر طی یک ساعت اول و متعاقبا ادامه انفوزیون مداوم به میزان 1mg/kg در ساعت تا زمان زایمان ادامه یابد. زنان مبتلا به HIV در هفته 38 حاملگی باید در صورتی که بار ویروسی بیش از 100 کپی در میلی لیتر باشد. و یا وضعیت بار ویروسی هنگام زایمان مشخص نباشد به صورت الکتیو سزارین شوند. ولی زنانی که تحت درمان بوده اند و بار ویروسی کمتر از 1000 کپی دارند اندیکاسیون سزارین ندارند. زنان مبتلا به HIV به هیچ وجه نباید به نوزاد خود شیر بدهند. در صورتی که امکان تهیه شیر وجود داشته باشد.