تاثیر سیستم های پشتیبان تصمیم گیری بالینی بر تصویربرداری منطقی آسیب های سیستم عصبی مرکزی: یک مرور نظاممند

مقدمه:درخواست غیرمنطقی تصویربرداری برای تشخیص و درمان آسیب های سیستم عصبی مرکزی ( Central Nervous System (CNS) دارای تبعات مختلفی از جمله تحمیل هزینه به بیمار و سیستم مراقبت بهداشتی درمانی و افزایش تابش اشعه زیان بار می باشد. سیستم های پشتیبان تصمیم گیری بالینی ( Clinical Decision Support Systems (CDSS) پتانسیل مناسبی برای کمک به پزشکان در درخواست منطقی اقدامات پاراکلینیکی از جمله تصویربرداری ها دارند. هدف این مطالعه، مرور نظام مند مطالعاتی بود که با استفاده از CDSS اقدام به انجام مداخله برای منطقی نمودن درخواست های تصویربرداری برای بیماران آسیب دیده از ناحیه CNS نموده بودند روش بررسی:پایگاه های داده ایی PubMed, ISI, Cochrane, Scopus از ابتدا تا 4 آوریل 2018 با استفاده از یک استراتژی جستجوی جامع جستجو شدند. همه مطالعات مداخله ای که با استفاده از CDSS اقدام به انجام مداخله برای منطقی نمودن درخواست تصویربرداری برای آسیب های CNS در همه انواع مراکز مراقبت بهداشتی درمانی اعم از مراقبت اولیه، اورژانس و مراکزتخصصی نمود بودند؛ در مطالعه وارد شدند. مقالات توسط دو نفر به صورت مستقل بررسی شدند. ویژگی های مطالعات و تاثیرات مداخلات روی پیامدهای مرتبط استخراج و نتایج تجمیع شدند. پیامدهای موردبررسی در دو دسته پیامدهای اولیه (یعنی میزان درخواست تصویربرداری و میزان انجام تصویربرداری) و پیامدهای ثانویه (یعنی تمایل کادر بهداشتی درمانی بهاستفاده از گایدلاین، تبعات مالی و مخاطرات تابش اشعه) قرار گرفتند.یافته ها:از 2481 مقاله جستجو شده در پایگاه های دادهای، هفت مقاله منطبق با معیارهای ورود بوده و در مطالعه وارد شدند. در تمامی مطالعات، با توجه به نوع آسیب و گروه بیماران از گایدلاین مرتبط و تایید شده برای طراحی CDSS استفاده شده بود. محیط پژوهش در همه مطالعات، بخش های اورژانس بود. در شش مطالعه در اثر استفاده از CDSS میزان انجام تصویربرداری ها به صورت معنی داری کاهش داشتند. تاثیر CDSS بر میزان درخواست تصویربرداری از سوی پزشکان در دو مطالعه اندازه گیری شده بود که در هر دو مطالعه به صورت معنی دار کاهش داشت. یک مطالعه تاثیر CDSS را بر میزان درخواست تصویربرداری مبتنی بر گایدلاین اندازه گیری نموده بود که بهبود معنی داری داشت. یک مطالعه تمایل کادر بهداشتی درمانی به استفاده از گایدلاین از طریق CDSS را ارزیابی نموده بود که نتایج این مطالعه حاکی از بهبود معنی دار این پیامد بود. هیچ کدام از مطالعات وارد شده تاثیر CDSS بر جنبه های مالی و مخاطرات تابش اشعه را ارزیابی نکرده بودند. نتیجه گیری: نتایج این مطالعه مرور نظام مند نشان داد CDSS ، مداخله مناسبی برای منطقی نمودن میزان انجام تصویربرداری آسیب های CNS هستند. لازم است مطالعات بیشتری برای تعیین تاثیر CDSS ها بر پیامدهای دیگر مانند میزان تصویربرداری های مبتنی بر گایدلاین، تبعات مالی و مخاطرات ناشی از تابش اشعه انجام شود.

کلیدواژه ها:

لاتینCDSS ، تصویربرداری ، سیستم عصبی مرکزی