بررسی درمان های ارتوزی در سندروم درد کشککی-رانی: مرور نظام مند مقالات با فراتحلیل داده ها

هدف: سندروم درد کشککی-رانی یکی از اختلالات شایع اسکلتی-عضلانی زانو است. روش های درمانی زیادی از جمله جراحی، فیزیوتراپی و استفاده از ارتوز برای عارضه پیشنهاد شده است هدف این مطالعه بررسی اثر درمان های رایج ارتوزی در افراد مبتلا به سندروم درد کشککی-رانی می باشد. روش برر سی: با انجام جستجوی نظام مند در پایگاه های اطلاعاتی الکترونیک، مقالات مرتبط از سال 2004 تا 2015 مورد بررسی قرار گرفت کلید واژه های جستجو شامل Patellofemoral Pain Syndrome ، Orthoses و مترادفات آن ها بودند. پس از بررسی عناوین و خلاصه یافته ها 67 مقاله مرتبط یافت شد. سپس با مطالعه متن کامل مقالات، 31 مقاله انتخاب و توسط چک لیست کیفیت سنجی شد. 6 مقاله که دارای نمره کیفی سطح متوسط و خوب بودند جهت فراتحلیلی انتخاب شد. با بررسی داده های مشترک امکان تجمیع داده برای تغییر فوری و 3 تا 6 هفته ای سطح درد 3 مقاله و تاثیر بر عملکرد زندگی روزمره 2 مقاله فراهم شد که فراتحلیل با استفاده از نرم افزار RevMan انجام شد. یافته ها: از مجموع 31 مقاله منتخب، 17 مقاله به بررسی ارتوزهای ناحیه پا پرداخته بود و 14 مقاله به ارتوزهای ناحیه زانو اشاره داشت. کثر مداخلات در ناحیه پا شامل استفاده از کفی های گوه ای بود در حالی که مداخلات ارتوزی زانو شامل زانوبندها و یا باند زیر کشککی می شد. پنج مقاله نیز اثرات درمان های ارتوزی را به همراه تمرین درمانی بررسی کرده بود. علیرغم پایین بودن سطح کیفی اغلب مقالات منتشر شده، نتایج فراتحلیلی داده ها در معدود مطالعات منتخب نشان داد که بستن زانوبند تاثیر فوری بر کاهش درد مبتلایان داشته است همچنین میزان درد گزارش شده در پیگیری های 3 تا 6 هفته ای کاهش بیشتری نشان می دهد زانوبند در بهبود عملکرد استفاده کنندگان نیز تاثیر مثبت داشت. نتیجه گیری: ارتوز باعث کاهش درد و بهبود عملکرد مبتلایان می شود. در برخی مطالعات اصلاح الایمنت و ارتقای کیفیت زندگی نیز جز تاثیرات استفاده از ارتوز ذکر شده است ولی برای اثبات این ادعا نیاز به انجام طالعات با کیفیت تر و دقیق تر می باشد. همچنین پاسخ سوالاتی نظیر اینکه تاثیر این ارتوزها بیشتر از طریق تقویت حس عمقی در ناحیه زانو می باشد یا اصلاح راستای اندام و یا از طریق اثرگذاری بر عضلات و کاهش خستگی و انرزی مصرفی، هنوز مشخص نیست.

کلیدواژه ها:

سندروم درد کشککی-رانی ، درد قدامی زانو ، ارتوز