ابوالفضل موفق
ندا منصوری
شهره علیزاده شرق
حمیدرضا میرزایی

ارزیابی وجود تومور در غدد لنفاوی زیر بغل در مبتلایان سرطان پستان رویکرد بسیار مهمی در درجه بندی بالینی سرطان و همچنین در پیش آگهی بیماری و درمان آن دارد به علاوه وجود تومور در غدد لنفاوی اولیه منشا گرفته از بافت سرطانی ارزیابی شده و وسعت درگیری غدد لنفاوی را که مورد نیاز است مشخص می نماید. در صورتی که غدد لنفاوی از نظر متاستاز در سنجش های حین عمل جراحی متاستاتیک تشخیص داده شود، عمل برداشت غدد لنفاوی بلافاصله صورت می گیرد اما در صورتی که نتایج مثبت تا زمانی که نتایج آزمایشات بافت شناسی روی گستره های دایمی شناسایی نشود عمل جراحی دوم برای برداشت کامل ALND اجرا می گردد. زمانی که نتایج حاصله با بافت شناسی نمونه های رنگ آمیزی شده دایمی با مقاطع منجمد شده به دست آمده در حین عمل جراحی و نتایج آن مقایسه می شود بر این اساس، حساسیت غدد لنفاوی sentinel حدود 87-78 %گزارش گردیده است. برای افزایش صحت روش های متداول، فناوری های جدیدتری که می تواند نتایج قابل اعتمادی را در حین عمل جراحی ارایه دهند مورد بررسی قرار گرفته است. در یکی از این روش ها سلول های متاستاتیک از روی شناسایی RNA رونویسی شده از ژن هایی شناسایی می شوند که در سطوح بسیار بالا از سلولهای با منشا پستان بیان می شود اما تنها در مقادیر اندکی در بافتهای غده طبیعی یافت می شود و یا به میزان بسیار ناچیزی در حالت طبیعی در بافت ها بیان می شود. این ژن ها در بافت پستان و حتی سایر بافت ها به مقدار بسیار ناچیزی (در حد صفر) بیان می شوند و بیان حداکثری این ژن ها در حالت متاستازی پیشنهاد می گردد. این گونه سنجش ها به عنوان راه جایگزین نسبت به استفاده از مقاطع منجمد شده غدد لنفاوی sentinel در حین عمل جراحی پیشنهاد شده است. در این مطالعه با توجه به بررسی انجام شده مشخص گردیده که انجام آزمایشات مولکولی روی ژن هایی که اهمیت آنها در متاستاز سرطان پستان حایز اهمیت می باشند در مقایسه با روشهای پاتولوژیکی معمول روشی کارآمد محسوب می گردد که علاوه بر حساسیت و ویژگی بالا دارای سرعت جواب دهی بسیار بالا بوده و می تواند در آینده به عنوان شاخص های پیش آگهی کننده برای متاستازهای مخفیMicro metastasis که در روش های متداول پاتولوژیک از دید آسیب شناس دور می ماند کارایی قابل ملاحظه ای را نشان دهد.

تشخیص حین جراحی، متاستاز مخفی، سرطان پستان، ژن های موثر