بررسی میزان و نوع استفاده از پرونده های پزشکی در بیمارستان قایم(عج) مشهد - نیم سال اول 1393

پرونده های پزشکی حاوی اطلاعات با ارزشی هستند که به منظور تداوم مراقبت از بیمار، آموزش و پژوهش، ارزیابی مراقبت و اهداف ثانویه دیگر تنظیم و نگهداری می شوند. این پژوهش به منظور تعیین میزان و نوع استفاده از پرونده پزشکی توسط کاربران داخلی و خارجی بر حسب فرمها و مدت زمان طی شده از زمان تشکیل پرونده انجام گرفت. با استفاده از مطالعه توصیفی-مقطعی، به روش سرشماری2986 پرونده پزشکی که در نیمه اول سال 1393 از واحد پاسخگویی بخش مدیریت اطلاعات سلامت درخواست شده بود برای تعیین نوع کاربر و فرمهای درخواستی مورد بررسی قرار گرفت. در مرحله بعد برای تعیین طول عمر پرونده، با توجه به این که داده ها از سه لیست جدا جمع آوری شده بود نمونه گیریی طبقه ای متناسب با حجم انجام شد و تعداد نمونه در هر لیست مشخص شد(298پرونده). سپس از طریق تهیه چک لیست داده ها جمع آوری و با استفاده از نرم افزار SPSS تحلیل شد. بیشترین میزان استفاده از پرونده ها به ترتیب توسط پژوهشگران (1500)، بیمار یا وکیل قانونی او (900)، شرکت های بیمه (226)، پزشکی قانونی (142)، بنیاد شهید (54)، نظام پزشکی (26)، اداره اتباع خارجی (26) و بقیه مربوط به سایر نهادها بود. بیشترین فرمهای درخواستی شامل فرم پذیرش، خلاصه پرونده، شرح عمل، بیهوشی و مشاوره و شرح حال بود که بسته به نوع درخواست کننده نوع فرمها نیز متفاوت بود. بیشترین میزان استفاده از پرونده در دوسال اول بعد از تشکیل پرونده مربوط به بیمار و وکیل قانونی او و بعد از ده سال مربوط به استفاده پژوهشگران از پرونده های پزشکی بود. یافته ها میتواند در تدوین قوانین و دستورالعملهای مدت زمان و شکل نگهداری پرونده های پزشکی متناسب با نیاز و نیز آمادگی برای پاسخگویی به کاربران داخلی و خارجی پرونده های پزشکی مورد استفاده قرار گیرد.

کلیدواژه ها:

پرونده پزشکی ، کاربرد پرونده ی پزشکی ، بایگانی ، فرمهای پرونده پزشکی