گزارش یک مورد استروک در فردی جوان با آمبولی پارادوکس ناشی از وجودآنومالی ابشتاین

مقدمه: انومالی ابشتاین یک مالفورماسیون مادرزادی قلبی نادر در سطح دریچه تری کاسپید است که اغلب موارد بامالفورماسیون دیگر نظیرPFO همراه می شود، این مسئله باعث آن می شود که 90-80% بیماران مستعد به آمبولی پارادوکس شوند.معرفی بیمار : بیمار زنی متاهل و 30 ساله است که در فاز پست پارتوم ( 10 روز بعد از زایمان ) با علامت تشن ج و همی پلژیسمت راست و آفازی به واحد اورژانس مراجعه می کند . در سی تی اسکن به عمل آمده انفارکت وسیع نیمکره سمت چپ درناحیه فرونتو تمپورو پاریتال مشهود می باشد و در ام آر آی مغزی به عمل آمده تصویر ایجاد شده تائید کننده ضایعات سی تیاسکن مغزی است. جهت نامبرده بررسی کاملی بمنظور پیدا نمودن علل استروک در افراد جوان انجام می شود. کلیه بررسی هایواسکولیتی و آزمایشات عفونی منفی بوده اما در نوار قلب تغییرات به نفع بلوک قلبی گرید یک مشخص می گردد. با انجاماکوکاردیوگرافی TTE و TEE آنومالی ابشتاین مطرح می شود . برای ارزیابی کاملتر، بیمار تحت ام آر آی دینامیک قلبی قرارگرفته و جابه جایی شدید لبه های دریچه های تری کاسپید به سمت اپیکال و رگورژیتاسیون شدید دریچه سه لتی مطرح می شود. همچنین دیلاته شدن شدید دهلیز و بطن راست به همراه PFO و ASD کوچک گزارش می گردد (EF بطن راست نرمال بوده و لخته CLOT مشاهده نمی شود). نتیجه نهایی : با توجه به رد سایر علل احتمالی حوادث نورولوژیک ، فرض بر آمبولی پارادوکس در علت استروک ایجاد شده، گذاشته می شود.

کلیدواژه ها:

آمبولی پارادوکس ، اختلالات مغزی عروقی ، ناهنجاری ابشتاین