علیرضا ناطقیان - دانشیار گروه کودکان دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران
خدیجه ارجمندی - دانشیار گروه کودکان دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران
فائزه الماسی - دکتری حرفه ای پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران

مقدمه و هدف : با توجه به عدم واکسیناسیون روتین بر علیه واریسلا در کشور ما نیاز به مطالعه موارد بستری شده بیماریبخصوص در بیماران دچار نقص ایمنی و کانسرها با توجه به افزایش طیف این بیماریها و افزایش طول عمر آنهاوجود دارد . بهمینمنظور این مطالعه با هدف تعیین عوامل مؤثر بر پیامدهای عفونت های واریسلایی اولیه در کودکان انجام گردید.روش کار : اطلاعات مربوط به موارد بستری شده عفونت اولیه واریسلایی در بیمارستان حضرت علی اصغر (ع) تهران از سال1375 تا 1388 در این مطالعه توصیفی -تحلیلی گذشته نگر در دو گروه بیماران نقص ایمنی (دچار لوسمی لنفوبلاستیکحاد (ALL)، سایر کانسرها ,دریافت کنندگان دوز بالای کورتیکواسترویید )وافراد قبلا سالم استخراج واز نظر طول مدت بیماری پیش از بستری ,متغیرهای زمینه ای سن و جنس و خصوصیات بالینی مربوط به بیماری شدید در هنگام بستری با آزمونهای آماریمناسب تجزیه و تحلیل شد.نتایج : تعداد 88 بیمار شامل 24 مورد ALL (27%)؛ 9 مورد کانسرهای متفرقه (10/5%)؛ 13 مورد گیرندگان دوز بالای کورتون (23/6) و 42 کودک از قبل سالم وارد مطالعه شدند .میانگین سنی کودکان بستری 6 سال (انحراف معیار 3/5 سال)بود. 47 نفر از بیماران مذکر و 41 نفر مونث بودند ( به ترتیب 53/4% و 46/6% نمونه ها). افت فشارخون در کودکان زیر 4 سال در زمان بستری شایعتر بود (P=0.006). بیماران سه گروه اول بطور معنادارتری به نسبت گروه کودکان سالم زودتر مراجعه و بستری گردیده بودند (P=0.027). افت فشارخون و آتاکسی در زمان مراجعه گروه کودکان سالم بطور معناداری شایعتر بود(به ترتیب با P=0.01 و P=0.04). تنها یک مورد مرگ در یک کودک دچار ALL رخ داده بود. نتیجه نهایی : یافته ها نشان داد که بیش از نیمی از بستریهای مربوط به واریسلا در کودکانی صورت پذیرفته که به نوعی دچارنقص ایمنی هستند ، با این وجود به دلیل بستری زودهنگام ودرمان سریع ، تقریبا همگی با شرایط خوب پذیرش شده اند و مرگو میر نادر بوده است . در مقابل گروه کودکان سالم بخصوص کودکان زیر 4 سال در شرایط ناپایدار تر همودینامیکی مراجعه وبا تاخیر بیشتر بستری گردی ده اند که مسئله دوم باتوجه به حضور موارد سربلیت که معمولا عارضه دیررسی میباشد قابل توجیهاست اما نتیجه اول اهمیت روشهای پیشگیری و درمان و ارجاع مناسب را بخصوص در این گروه سنی مورد تاکید قرار میدهد.

آبله مرغان ، سرطان ها ، کودکان