بررسی عفونت های باکتریال مجاری ادراری پس از سوندگذاری و تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی باکتریهای جدا شده از بیماران

عفونت های دستگاه ادراری یکی از شایع ترین عفونت های باکت ریایی انسان در تمام سنین بوده و استفاده ازسوندهای ادراری به عنوان یکی از مهمترین عوامل زمینه ساز آنها ، بویژه هنگامی که به مدت طولانی باقی بمانند ،محسوب می گردد . عوارض ناشی از استعمال سوندها ،گاهی خطرات جدی از جمله عفونت های خونی و یا مرگو میر را به دنبال خواهند داشت . این م طالعه با هدف تعیین شیوع عفونتهای باکتریال مجاری ادراری پس ازسوندگذاری وتعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی باکتری های جدا شده از بیماران انجام گرفت.در این بررسی جمعا ٢٢٦ نمونه از ١١٩ بیمار که به منظور جراحی های مختلف به بخش های متفاوت از دوبیمارستان رازی و گلستان اهواز مراجعه و سوندگذاری شده بودند ، مورد مطالعه قرار گرفتند . از هر بیمار حداقل٢ نمونه ادرار ، قبل و بعد از سوند گذاری ، اخذ و پس از انتقال آنها به آزمایشگاه، جهت شمارش کلنی ها ، به روشاستاندارد به محیط های کشت مناسب تلقیح شدند . با جداسازی و تعیین هویت باکتریها ، سوسپانسیونی از هر کلنیشناخته شده تهیه و از طریق دیسک- دیفوژن (و به روش Kirby-Bauer)، از نظر حساسیت یا مقاومت نسبت به ٨ آنتی بیوتیک مختلف مورد بررسی قرار گرفتند.نتایج نشان داد که از ٨٧ بیماری که قبل از دریافت سوند هیچگونه علامت یا نشانه ای از عفونت ادرارینداشتند ، ٣٨ نفر (43/6 درصد) در خاتمه سوندگذاری به باکتری اوری مبتلا گردیدند ، ضمن اینکه بیشترین میزان باکتری اوری در سنین 39-30 سال (28/9 درصد) و کمترین در سنین 69-60 سال (2/6 درصد) بود . نتایج حاصل از کشت نمونه های ادراری منتهی به جداسازی ٥٠ سویه باکتری گردید که در بین آنها، E.coli با 17 سویه (34 درصد) بیشترین میزان و Edwardsiella tarda , Kl. pneumoniae, Staph. aureus و Ent. sakazakii کمترین درصد ( ٢درصد) ایزوله ها را به خود اختصاص دادند . اشریشیاکلی ، انتروباکترآئروژنز و کلبسیلا رینواسکلروماتیس بالاترین میزان مقاومت را نسبت به آنتی بیوتیک های آمپی سیلین ، پنی سیلین و سفالکسین و کمترین مقاومت رانسبت به نالیدیکسیک اسید ، جنتامایسین و نیتروفورانتوئین نشان دادند . استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس نیز بیشترینمقاومت را نسبت به پنی سیلین و آمپی سیلین (هرکدام با ١٠٠ %) و کمترین مقاومت را نسبت به جنتامایسین(با 66/7 %) و کوتریموکسازول و نیتروفورانتوئین (با ٥٠ %) نشان دادند . سایر باکتریهای ایزوله شده ، مقادیر متفاوتی از مقاومت یا حساسیت را نسبت به آنتی بیوتیک های مورد آزمایش نشان دادند. نتایج این بررسی بیانگر افزایش مقاومت باکتریهای ذکر شده نسبت به آمپی سیلین و پنی سیلین G، لزومجایگزینی آنها با آنتی بیوتیک های دیگرو در صورت امکان عدم استفاده از سوندهای ادراری می باشد.

کلیدواژه ها:

سوندگذاری ، عفونت مجاری ادرار ، مقاومت آنتی بیوتیکی