بررسی مقایسه ای تأثیر افزودن فنتانیل اینتراتکال در دوزهای 12/5 و 25 میکروگرم به لیدوکائین هیپرباریک در بیدردی عمل سزارین

ترکیب لوکال انستتیکهای اینتراتکال با مخدرها به عنو ان یک روش مطلوب مدتهاست مورد توجه قرار گرفتهاست و دلیل آن هم این است که این داروها در دو محل مجزا اثر کرده و ترکیب آندو درد را با مکانیسم سینرژیسماز بین می برد . در این مطالعه ما اثر دو دوز فنتانیل اینتراتکال را همراه با لیدوکائین هیپرباریک در کیفیت و طولمدت بی دردی و شیوع عوارض آنستزی اسپاینال در سزارین بررسی می نمائیم.45 بیمار به طریق مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده شاهددار بصورت دو سوکور مورد بررسی قرارگرفتند و به سه گروه 15 نفری تقسیم شدند . گروه اول 75 میلی گرم لیدوکائین به اضافه 0/5 میلی لیتر نرمال سالین ، گروه دوم 75 میلی گرم لیدوکائین به اضافه 12/5 میکروگرم فنتانیل و گروه سوم 75 میلی گرم لیدوکائین به اضافه 25 میکروگرم فنتانیل به صورت اینتراتکال دریافت کردند . مدت زمان شروع بی حسی ، کیفیت بی دردی حین عمل ، در ریکاوری و در دوره پس از عمل بر اساس (VAS (Visual Analogue Scale ثبت شد. اطلاعات به دست آمده با استفاده از آزمونهای آماری (Anova, X(2 و کروسکال والیس به وسیله نرم افزار EPI6 و SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. اطلاعات دموگرافیک بین سه گروه تفاوتی نداشت . زمان شروع بیحسی د ر دو گروه فنتانیل 12/5 و 25 میکروگرم کوتاهتر از گروه پلاسبو بود (P=0/01). میزان درد بیماران بر اساس VAS در طول مدت عمل و درریکاوری در گروه فنتانیل ٢٥ میکروگرم بطور معنی داری کمتر از دو گروه دیگر بود (P=0/05) و (P=0/04). اما VAS در زمان درخواست اولین آنالژز یک در سه گروه تفاوت معنی داری نداشت . افت فشار خون سیستولیک در گروه فنتانیل 25 میکروگرم کمتر از دو گروه دیگر بود (P=0/022)، طول مدت بیدردی و نیز میانگین مصرف آنالژزیک در دوره پ س از عمل و نیز بروز سایر عوارض آنستزی اسپاینال در سه گروه اختلاف آماری معنی دارینداشت. نتیجه نهائی اینکه افزودن فنتانیل اینتراتکال با دوز 25 میکروگرم به لیدوکائین هیپرباریک در آنستزی اسپاینالشروع بی حسی را تسریع کرده و کیفیت بیدردی را در مقایسه با دو گروه دیگر بهبود می بخشد و نیز عارضه افتفشارخون ناشی از آنستزی اسپاینال را کاهش می دهد.

کلیدواژه ها:

بیحسی نخاعی ، بیدردی ، فنتانیل ، لیدوکائین