تاثیر جراحی ارتوپدی در سینماتیک راه رفتن، تعادل وضعیتی و سرعت راه رفتن در کودکان مبتلا به فلج مغزی اسپاستیک: رویکردی چندبعدی
- سال انتشار: 1403
- محل انتشار: مجله جراحی استخوان و مفاصل ایران، دوره: 22، شماره: 3
- کد COI اختصاصی: JR_IJOS-22-3_003
- زبان مقاله: فارسی
- تعداد مشاهده: 27
نویسندگان
گروه آموزشی توانبخشی، دانشکده پیراپزشکی ساری، ساری، ایران
مرکز تحقیقات ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران
گروه آموزشی توانبخشی، دانشکده پیراپزشکی ساری، ساری، ایران
گروه آموزشی توانبخشی، دانشکده پیراپزشکی ساری، ساری، ایران
مرکز تحقیقات ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران
چکیده
چکیده: مقدمه: فلج مغزی اسپاستیک (CP) شایع ترین ناتوانی حرکتی در کودکان است که با اسپاستیسیتی مزمن، سفتی عضلانی و اختلال در کنترل حرکتی مشخص می شود و به اختلالات راه رفتن، ناپایداری وضعیتی و کاهش سرعت راه رفتن منجر می شود. جراحی ارتوپدی شامل طولانی کردن تاندون ها و رهاسازی عضلات به طور روزانه برای اصلاح ناهنجاری های اسکلتی-عضلانی و بهبود عملکرد حرکتی به کار می رود. بااین حال، میزان تاثیر این جراحی ها در سینماتیک راه رفتن، تعادل وضعیتی و سرعت راه رفتن نامشخص است. هدف این مطالعه ارزیابی تاثیر جراحی ارتوپدی در سینماتیک راه رفتن، تعادل وضعیتی و سرعت گام برداری در کودکان مبتلا به CP اسپاستیک با استفاده از رویکردی چندبعدی بود.مواد و روش ها: مشاهده ای آینده نگرانه کوهورت بر روی ۳۰ کودک (۵ تا ۱۲ سال، سطوح GMFCS I تا GMFCS III)، که برای جراحی ارتوپدی برنامه ریزی شده بودند، انجام شد. شرکت کنندگان قبل از عمل و در فواصل ۶ و ۱۲ ماه پس از جراحی ارزیابی شدند. متغیرهای مورد بررسی شامل سینماتیک راه رفتن (طول گام، کادنس، زوایای مفصلی)، تعادل وضعیتی (مقیاس تعادل کودکان [PBS]، آزمون برخاستن و رفتن زمان دار [TUG]) و سرعت راه رفتن (آزمون راه رفتن ۱۰ متری [۱۰MWT]) بودند. داده ها با استفاده از ANOVA با اندازه های تکراری تحلیل شدند و اندازه اثر کوهن (Cohen's d) محاسبه شد.نتایج و بحث: در ۱۲ ماه پس از جراحی، بهبود معناداری در تمامی متغیرهای پیامدی مشاهده شد. طول گام ۵/۱۲ درصد (۰۱/۰ p < ) و کادنس ۳/۸ درصد (۰۵/۰ p < ) افزایش یافت. زاویه فلکسیون زانو و درسی فلکسیون مچ پا نیز به طور معناداری بهبود یافتند (۰۱/۰ p < ). تعادل وضعیتی بهتر شد، به طوری که نمره PBS از ۳/۴۲ به ۷/۴۸ افزایش (۰۱/۰ p < ) و زمان آزمون TUG از ۵/۱۲ به ۸/۹ ثانیه کاهش یافت (۰۱/۰ p < ). سرعت راه رفتن در حالت عادی ۶/۱۸ درصد و در حالت سریع ۲/۱۵ درصد بهبود یافت (۰۱/۰ p < ). تحلیل زیرگروه ها نشان داد که کودکان با سطح GMFCS I بهبود بیشتری از سطوح GMFCS II و GMFCS III داشتند (۰۵/۰ p < ). تفاوت معناداری بین روش های طولانی کردن تاندون و رهاسازی عضلات مشاهده نشد (۰۵/۰ p < ).نتیجه گیری: جراحی ارتوپدی به طور معناداری سینماتیک راه رفتن، تعادل وضعیتی و سرعت گام برداری را در کودکان مبتلا به CP اسپاستیک بهبود می بخشد و این پیامدها تا ۱۲ ماه پس از جراحی پایدار می مانند. یافته ها بر اهمیت مداخلات جراحی و پروتکل های توانبخشی فردی در بهبود تحرک عملکردی و کیفیت زندگی این بیماران تاکید می کنند.کلیدواژه ها
فلج مغزی, جراحی ارتوپدی, راه رفتناطلاعات بیشتر در مورد COI
COI مخفف عبارت CIVILICA Object Identifier به معنی شناسه سیویلیکا برای اسناد است. COI کدی است که مطابق محل انتشار، به مقالات کنفرانسها و ژورنالهای داخل کشور به هنگام نمایه سازی بر روی پایگاه استنادی سیویلیکا اختصاص می یابد.
کد COI به مفهوم کد ملی اسناد نمایه شده در سیویلیکا است و کدی یکتا و ثابت است و به همین دلیل همواره قابلیت استناد و پیگیری دارد.