بررسی حین عمل جراحی غدد لنفاوی پستان با استفاده از CDP در مود ایمپدیمتریک
- سال انتشار: 1404
- محل انتشار: فصلنامه بیماری های پستان، دوره: 18، شماره: 3
- کد COI اختصاصی: JR_IJBD-18-3_010
- زبان مقاله: فارسی
- تعداد مشاهده: 45
نویسندگان
Department of Surgery, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
Nano Bioelectronics Devices Lab, Cancer Electronics Research Group, School of Electrical and Computer Engineering, Faculty of Engineering, University of Tehran, Iran
Department of Surgical Oncology, University of Montreal, Montreal, Canada
چکیده
دیسکسیون لنف نودهای آگزیلاری (ALND) تا قبل از دهه ی ۹۰ میلادی، به مدت طولانی نقش مهمی در جراحی سرطان پستان (BCS) نقش ایفا کرده است. در دهه ی ۹۰ میلادی، روش بیوپسی از غدد لنفاوی نگهبان (SLNB) معرفی شد که به زودی جایگزین دیسکسیون وسیع عقده های لنفاوی شد و این محدود کردن جراحی های وسیع تر همراه با کاهش عوارض جراحی های وسیع شد (۲،۱). به طوری که در طی دهه های اخیر، در جراحی بیشتر بیماران سرطان پستان، SLNB جایگزین ALND شده و در بسیاری موارد، دیسکسیون عقده های لنفی زیر بغل ، درمان قابل قبولی نیست (۳،۲). در طی دو دهه ی بعد از معرفی SLNB، بررسی حین عمل جراحی غدد لنفاوی نگهبان به جراحان کمک می کرد تا بتوانند در صورت درگیر بودن عقده های لنفی نگهبان، جراحی دیسکسیون کامل عقده های لنفی زیر بغل را نیز انجام دهند و ریسک عمل دوباره در بیماران دارای لنف نود مثبت را کاهش دهند. بعد از چند سال اما، این بررسی های حین عمل، با توجه به کاهش اندیکاسیون های ALND در هر دو عمل حفظ پستان و ماستکتومی، بخش عمده ای از اهمیت خود را از دست داد (۷-۴). در حال حاضر ALND هنوز در گروه های کوچکی از بیماران سرطان پستان انجام می شود، مانند بیمارانی که بعد از دریافت شیمی درمانی نئوادجوانت، هنوز لنف نود درگیر دارند (۹،۸). علاوه بر این بیماران دارای سرطان پستان لومینال که تعداد ۳ یا بیشتر لنف نود مثبت دارند نیز کاندید ALND هستند (۱۰-۱۴). افزایش مواردی که بیماران کاندید نئوادجوانت کموتراپی هستند ، خصوصا در کشورهایی که این بیماری در مرحله ی پیشرفته تری کشف می شود، باعث می شود تا میزان بالاتری از لنف نود مثبت بعد از نئوادجوانت کموتراپی که نیاز به دیسکسیون عقده ای لنفی داشته باشند وجود داشته باشد و به همین دلیل، بررسی لنف نودها حین عمل اهمیت اپیدمیولوژیک خود را در این گروه از بیماران حفظ کرده است (۸). بررسی غدد لنفاوی حین عمل به طور معمول با فروزن سکشن و تاچ پرپ انجام می شود (۱۵،۱۴). هر دوی این روش برخلاف دقت قابل قبولشان در بیماران دارای سرطان پستان لومینال داکتال (۱۰)، در موارد پس از نئوادجوانت کموتراپی و لوبولار کارسینوما دقت پایین تری دارند (۱۵-۱۷). علاوه بر این، تهیه ی فروزن سکشن از سه لنف نود به طور متوسط حدودا ۴۵ دقیقه تا ۱ ساعت به زمان عمل اضافه می کند و این باعث از دست رفتن منابع، طولانی شدن مدت بیهوشی و افزایش ریسک عوارض، هدر رفتن زمان جراح ها و اتاق عمل و در نتیجه طولانی تر شدن لیست بیماران در حال انتظار می شود (۱۸).کلیدواژه ها
CDP, Breast Cancer, Lymph node, intraoperative assessment, پروب تشخیصی کانسر, سرطان پستان, لنف نوداطلاعات بیشتر در مورد COI
COI مخفف عبارت CIVILICA Object Identifier به معنی شناسه سیویلیکا برای اسناد است. COI کدی است که مطابق محل انتشار، به مقالات کنفرانسها و ژورنالهای داخل کشور به هنگام نمایه سازی بر روی پایگاه استنادی سیویلیکا اختصاص می یابد.
کد COI به مفهوم کد ملی اسناد نمایه شده در سیویلیکا است و کدی یکتا و ثابت است و به همین دلیل همواره قابلیت استناد و پیگیری دارد.