بررسی کیفیت کدگذاری پرونده بیماران مبتلا به سرطان بر اساس ICD-۱۰ در بیمارستان های دانشگاهی استان هرمزگان
- سال انتشار: 1398
- محل انتشار: مجله انفورماتیک سلامت و زیست پزشکی، دوره: 6، شماره: 3
- کد COI اختصاصی: JR_JHBMI-6-3_006
- زبان مقاله: فارسی
- تعداد مشاهده: 186
نویسندگان
B.S.c Medical Records, Khatam Alanbia Hospital, Hormozgan University of Medical Sciences, Jask, Bandar Abbas, Iran
Ph.D. in Health Information Management, Assistant Professor in Health Information Management, Health Information Technology Dept., Faculty of Para Medicine, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandarabbas, Iran
M.S.c of Health Information Technology, Clinical Research Development Center of Children Hospital, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran
Ph.D. Student in Medical Informatics, Health Information Management Dept., School of ParaMedical, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
Ph.D. in Health Information Management, Associated Professor, Health Information Technology Dept., Faculty of Para Medicine, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandarabbas, Iran
Ph.D. in Health Information Management, Assistant Professor in Health Information Management, Health Information Technology Dept., Faculty of Para Medicine, Hormozgan University of Medical Sciences, Bandarabbas, Iran
چکیده
مقدمه: این مطالعه با هدف تعیین وضعیت کدهایICD-۱۰ اختصاص یافته به پروندههای بیماران مبتلا به سرطان از لحاظ سه ویژگی صحت، کامل بودن و به هنگام بودن انجام شد. روش: در این پژوهش توصیفی- مقطعی، ۳۷۴ پرونده با کدهای تشخیصی C۰۰-D۴۸ مربوط به سال ۱۳۹۴ به روش نمونهگیری طبقهای انتخاب شد. ابزار گردآوری داده ها، فرم محقق ساخته شامل بخش های ثبت چکیده اطلاعات بالینی، کدهای استادیاران و کدگذاران، بررسی و مقایسه کدها با هم، ثبت یافتههای حاصل از کنترل کدها در جداول ICD-۱۰ و خطاهای استخراج شده از کدهای کدگذاران بود. عوامل موثر در بروز انواع خطای کدگذاری در سطوح مختلف و تاثیر آن ها بر صحت و کامل بودن کدها، دسته بندی شد. نتایج: در ۷۹ پرونده (۲۱/۷۶ درصد) خطای کدگذاری مشاهده شد. تفاوت کدها، در سطح فصل در ۳۰ مورد، به علت عدم رعایت قوانین انتخاب تشخیص اصلی و در ۳۸ مورد از پرونده ها ناشی از مطالعه ناکافی اطلاعات پرونده بود. از لحاظ کامل بودن، در ۲۷ پرونده، کدهای کدگذاران نسبت به کدهای استادیاران دارای نقص بود. از نظر به هنگام بودن، طبق استاندارد سازمان جهانی بهداشت، کدگذاری پرونده ها طی ۴۸ ساعت پس از ترخیص بیماران، انجام میشد. نتیجه گیری: کیفیت کدگذاری تنها وابسته به کدگذار نیست و عوامل دیگری از قبیل نقص در مستندسازی میتواند در کیفیت کدگذاری تاثیرگذار باشد؛ بنابراین آموزش های مداوم در راستای رفع اشکالات، برای گروههای کدگذاران و مستندسازان به خصوص در زمینه ی سرطان الزامی است. به دنبال آن استفاده از نتایج این مطالعه جهت برنامه ریزی کارگاه های مرتبط توصیه میشود.کلیدواژه ها
Coding, Classification, Cancer, Cancer registry, Quality, کدگذاری, طبقه بندی, سرطان, ثبت سرطان, کیفیتاطلاعات بیشتر در مورد COI
COI مخفف عبارت CIVILICA Object Identifier به معنی شناسه سیویلیکا برای اسناد است. COI کدی است که مطابق محل انتشار، به مقالات کنفرانسها و ژورنالهای داخل کشور به هنگام نمایه سازی بر روی پایگاه استنادی سیویلیکا اختصاص می یابد.
کد COI به مفهوم کد ملی اسناد نمایه شده در سیویلیکا است و کدی یکتا و ثابت است و به همین دلیل همواره قابلیت استناد و پیگیری دارد.