بررسی مطابقت محتوای سیستم های اطلاعات بیمارستان با دستورالعمل حداقل داده های ضروری

مقدمه: در راستای اجرای طرح سپاس و راه اندازی پرونده الکترونیک سلامت، ایجاد و ثبت حداقل داده های ضروری در سیستم اطلاعات بیمارستان امری ضروری به نظر می رسد. این مطالعه با هدف ارزیابی میزان رعایت حداقل داده های بالینی تدوین شده توسط وزارت بهداشت در سیستم اطلاعات بیمارستان های آموزشی ، خصوصی و تامین اجتماعی شهر کرمان انجام شده است. روش: این مطالعه کاربردی به روش توصیفی-مقطعی با استفاده از چک لیست مجموعه حداقل داده های تدوین شده توسط وزارت بهداشت انجام شده است. ارزیابی میزان رعایت مجموعه حداقل داده ها و ثبت آن ها در ۵ سیستم اطلاعات بیمارستانی مورد استفاده در ۹ بیمارستان آموزشی ، خصوصی و تامین اجتماعی در مقطع زمانی نیمه دوم سال ۱۳۹۳ در شهر کرمان انجام شد. نتایج: نتایج نشان داد که نرم افزار شماره ۲ بیشترین میزان مطابقت را (۱۰۰%) در دارا بودن شاخص داده های دارو و لوازم مصرفی و ۹۷% در ثبت اطلاعات پاراکلینیک و نرم افزار شماره ۵ کمترین میزان را به ترتیب (۷۹%) و ۸۶%  دارا بود. هیچ کدام از سیستم های اطلاعاتی داده مربوط به مرفولوژی نئوپلاسم و همچنین مکان فوت و نوع زمان فوت از زیر مجموعه داده های ثبت تشخیص و فوت را دارا نبودند. نتیجه گیری: با توجه به اهمیت مجموعه حداقل داده ها در یکپارچه شدن اطلاعات مربوط به بیماران، پیاده سازی مجموعه حداقل داده های ابلاغ شده از سوی وزرات بهداشت در نرم افزارهای سیستم های اطلاعات بیمارستان توسط طراحان سیستم و همچنین رعایت ثبت آن توسط کاربران مراکز درمانی بسیار با اهمیت است.

کلیدواژه ها:

Minimum Data Set ، Hospital Information System ، Standardization ، Documentation ، مجموعه حداقل داده ها ، سیستم اطلاعات بیمارستان ، استاندارد سازی ، مستند سازی