امیرحسین جعفریان - استاد گروه پاتولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.
زهرا اخباری - دستیار تخصصی آسیب شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

مقدمه: کارسینوم کیستیک آدنوئید (ACC) پستان، به زیرگروه شبه بازال از کارسینوم های پستان تعلق دارد. این گروه از تومورها تریپل نگاتیو بوده و برای هر سه بیومارکر گیرنده هورمونی استروژنی (ER) و پروژسترونی (PR) و همچنین گیرنده ۲ فاکتور رشد اپیدرمی انسانی (Her۲) منفی هستند، با این حال، نمای تریپل نگاتیو همراه با ویژگی شبه بازال و مثبت بودن برای بیان CD۱۱۷ یا CK۱۴ و CK۱۷، پاتوگنومونیک تشخیصی برای ACC محسوب می شود. برخلاف سایر انواع تومورهای تریپل نگاتیو پستان، ACC دارای پروگنوز بسیار عالی است.  معرفی بیمار: بیمار خانم ۴۳ ساله ای بود که با شکایت درد پستان سمت راست با انتشار به ناحیه زیربغل از ۳ ماه قبل از مراجعه، به مرکز درمانی بیمارستان امید شهر مشهد مراجعه نموده بود. در ماموگرافی، در پستان راست یک توده هیپواکو سالید با حدود نامنظم در ناحیه ساب آرئولار راست همراه با نیپل رتراکت شده گزارش شد. در سونوگرافی نیز وجود توده هیپواکو سفید با حدود نامنظم مورد تایید قرار گرفت. در ارزیابی هیستولوژیک، صفحاتی از سلول های بدخیم با آتیپی مشخص گزارش شد. نمونه تحت ارزیابی با ایمونوهیستوشیمی (IHC) قرار گرفت و ارزیابی از لحاظ بیان مارکرهای سه گانه ER، PR و Her۲ منفی، اما برای بیان مارکر CD۱۱۷ مثبت گزارش شد و بر همین اساس، تشخیص ACC برای بیمار تایید شد. در این مطالعه، یکی از موارد مبتلا به کارسینوم کیستیک آدنوئید و ویژگی های هیستوپاتولوژیکی آن گزارش می شود. نتیجه­ گیری: مشخصه تومورهای ACC، نمای تریپل نگاتیو همراه با ویژگی شبه بازال و مثبت بودن برای بیان CD۱۱۷ یا سیتوکراتین های ۱۴ و ۱۷ می باشد که توجه به همین الگو، برای تمایز بین ACC از سایر تومورهای با پروگنوز به مراتب بدتر بسیار ضروری است.

الگوی تریپل نگاتیو, پروگنوز, کارسینوم کیستیک آدنوئید