مریم کشاورز
دکتر غلامرضا بابائی ملیحه جوانمرد
M. Javanmard M.Sc

مقدمه و هدف:  نقایص لوله عصبی ((NTD پس از نقایص قلبی شایع ترین ناهنجاری های مادرزادی و انسیدانس آن ۲- ۴/۱ در هر ۱۰۰۰ تولد زنده است. این نقایص ناشی از اختلال در بسته شدن لوله عصبی در هفته سوم و چهارم زندگی جنینی است.  شناسائی و آموزش پیشگیری از عوامل خطر زا اهمیت زیادی داشته و از بسیاری از مشکلات عاطفی مادر و تحمیل هزینه های ارزی کشور پیشگیری می نماید.  روش کار: در این مطالعه از میان کلیه مادران مراجعه کننده به زایشگاه فاطمیه شاهرود از اول فروردین ۱۳۷۷ تا پایان شهریور ۱۳۸۱ تعداد ۱۰۰ نفر از مادرانیکه نوزاد سالم بدنیا آورده بودند به صورت نمونه گیری تصادفی سیستماتیک بعنوان گروه شاهد انتخاب و از نظر بعضی از مشخصات و فاکتورهای موثر در بروز نقایص لوله عصبی با گروه مادرانیکه در مدت ۵/۴ سال اخیر نوزاد و یا جنین با نقص لوله عصبی بدنیا آورده بودند ( گروه مورد ) مقایسه شدند. یافته ها : در مدت ۵/۴ سال، از تعداد ۱۴۵۸۸ مورد زایمان در مراجعین به زایشگاه فاطمیه شاهرود تعداد  ۵۵ مورد (۷/۳ در ۱۰۰۰ تولد) نقص لوله عصبی جنین و یا نوزاد مشخص شد. نتایج حاصل از انجام تست کای دو نشان داد که در گروه مادران با نوزاد و یا جنین با  نقص لوله عصبی، بروز تب شدید در حوالی  زمان لقاح  و در اوایل  بارداری (۴۴/۰-  CI =۰/۰۰۶ ۰۵/۰ OR=، ۰۰۱/۰P<) و  هیدرآمنیوس  (۳/۰- ۵ CI =۰/۰۰ ۰۴۵/۰ OR=، ۰۰۱/۰P< ) در دوران بارداری بیشتر از مادران گروه شاهد بود، از طرفی بین دوگروه تفاوت آماری معنی داری در مصرف مکمل اسید فولیک مشاهده نشد و هر دو گروه مکمل اسید فولیک را از ماه سوم بارداری به بعد مصرف می کردند. نتیجه گیری : نظر به اینکه تکامل لوله عصبی در شروع هفته سوم بارداری و قبل از آگاهی زنان از بارداریشان اتفاق می افتد، و با توجه به طبیعت پر خرج نقایص لوله عصبی تجویز اسید فولیک به میزان توصیه شده  ( روزانه ۴۰۰ میکروگرم )  توسط مرکز کنترل بیماریها (CDC) و انجمن زنان و مامائی امریکا ) A(ACOG در کلیه زنانی که در سنین باروری ( ۴۵-۱۵ سال) هستند و به مراکز بهداشتی درمانی مراجعه می کنند پیشنهاد  می شود، از طرفی توجه به  بروز تب در حوالی تخمک گذاری به عنوان یکی از فاکتورهای موثر در بروز نواقص لوله عصبی اهمیت داشته و در کاهش میزان نواقص لوله عصبی موثر خواهد بود.

Neural Tube Defects/ Effective Factors, نواقص لوله عصبی، فاکتور های موثر