ارزیابی وضعیت ترکیب تامین مالی و ارائه مراقبت ها در نظام بیمه اجتماعی درمان در ایران

  • سال انتشار: 1391
  • محل انتشار: دانشور پزشکی (نشریه پژوهشی پایه و بالینی)، دوره: 20، شماره: 2
  • کد COI اختصاصی: JR_DMED-20-2_005
  • زبان مقاله: فارسی
  • تعداد مشاهده: 57
دانلود فایل این مقاله

نویسندگان

محمود کاظمیان

گروه اقتصاد بهداشت، دانشکده پزشکی، دانشگاه شاهد

محمد مسکرپور امیری

دانشکده پزشکی، دانشگاه شاهد

چکیده

مقدمه و هدف: هدف از مطالعه حاضر، ارزیابی وضعیت ترکیب تامین مالی و ارائه مراقبت­ها توسط سازمان بیمه خدمات درمانی بهصورت محصولی واحد بود.    مواد و روش­ها: مطالعه حاضر، مطالعهای کاربردی بود که به شیوه تحلیلی-آماری انجامشد. جامعه پژوهش شامل تمامی بیمه­شدگان سازمان بیمه خدمات درمانی و مجموع خدمات ارائه­شده به آنها بود. در این مطالعه از مقایسه زمانی ضریب همبستگی و توزیع پسماندهای رگرسیونی در تخمین رگرسیونی تابع نمایی در دو مقطع زمانی سال­های ۱۳۸۴و ۱۳۸۸ استفادهشد. در مطالعه حاضر، داده­های به شیوه میدانی جمع­آوریشدند؛ همچنین بهمنظور تخمین رگرسیونی از نرم­افزار اقتصادسنجی Eviews استفادهشد.   نتایج: نتایج مطالعه نشانداد تاثیر مراقبت­های سرانه دریافتشده توسط بیمه­شده بر هزینه سرانه پرداخت­شده توسط سازمان بیمه در استان­های کشور بهطور معنی­داری از ۰.۲۵ در سال ۱۳۸۴ به ۰.۱۴ در سال ۱۳۸۸ کاهش یافته است (P < ۰.۰۵)؛ همچنین از نظر تغییر در وضعیت نسبی استان­ها در این دوره زمانی، هشت استان وضعیت بدتری از جهت عدم گرایش به ترکیب هزینه سرانه و بارمراجعات سرانه در قالب محصولی واحد داشته­اند و در وضعیت شانزده استان نیز تغییری قابلملاحظه­ ایجادنشد.   نتیجه­گیری: بهنظرمی­رسد بعد از گذشت نزدیک به دو دهه از سیاست توسعه بیمه اجتماعی درمان در ایران، نظام تامین مالی و مراقبت­های درمانی از طریق نقش بیمه­های اجتماعی درمان نتوانستهاست ترکیب تامین مالی و ارایه مراقبت­ها برای بیمه­شدگان را در قالب محصولی واحد امکان­پذیرکند.

کلیدواژه ها

تامین مالی, ارائه مراقبت, محصول واحد, مراقبت مدیریت شده

اطلاعات بیشتر در مورد COI

COI مخفف عبارت CIVILICA Object Identifier به معنی شناسه سیویلیکا برای اسناد است. COI کدی است که مطابق محل انتشار، به مقالات کنفرانسها و ژورنالهای داخل کشور به هنگام نمایه سازی بر روی پایگاه استنادی سیویلیکا اختصاص می یابد.

کد COI به مفهوم کد ملی اسناد نمایه شده در سیویلیکا است و کدی یکتا و ثابت است و به همین دلیل همواره قابلیت استناد و پیگیری دارد.