دقت اورژانس پیش بیمارستانی در تشخیص سکته مغزی در بیماران ارجاع شده با کد سکته مغزی حاد

سابقه و هدف: سکته مغزی ایسکمیک حاد از علل اصلی مرگ و ناتوانی در تمام دنیا است. در کشور ما، پروتکل کد سما با استفاده از معیارهایFAST، جهت تشخیص سکته مغزی حاد و مدیریت این بیماران اجرا می شود، که مستلزم صرف نیرو و زمان زیادی است. مشاهدات نشان داده اند که در مواردی که این کد به اشتباه فعال می شود. در این مطالعه دقت عملکردی اورژانس پیش بیمارستانی در فعال کردن کد سما مورد بررسی قرار گرفت. مواد و روش ها: این مطالعه گذشته نگر و مقطعی در سال ۱۳۹۹ در بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) بر روی بیمارانی که با اعلام کد سما توسط اورژانس پیش بیمارستانی ارجاع شده بودند، با هدف ارزیابی ارزش اخباری مثبت تکنسین های اورژانس پیش بیمارستانی در اعلام کد سما انجام شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS ۲۳ توصیف و تحلیل شد. برای توصیف داده ها از فراوانی و درصد فراوانی استفاده شد و ارزش اخباری مثبت نیز محاسبه شد. یافته ها: از میان ۹۵ بیمار اعزام شده با کد سما، سی تی اسکن مغز در ۱۹ بیمار نشان دهنده سکته مغزی هموراژیک بود و این بیماران از مطالعه کنار گذاشته شدند و در ۱۷/۱ درصد از ۷۶ بیمار باقی مانده، تشخیص های دیگری بجز سکته مغزی ایسکمیک حاد مطرح شد. در نهایت در ۶۳ بیمار تشخیص نهایی سکته مغزی ایسکمیک حاد گذاشته شد و از این میان ۲۵ درصد کاندید دریافت ترومبولیتیک وریدی شدند ولی تنها ۵/۲۶ درصد درمان را دریافت کردند. براساس نتایج به دست آمده، ارزش اخباری مثبت اورژانس پیش بیمارستانی در ارجاع بیماران تشخیص با سکته حاد مغزی برابر ۸۶/۳ درصد و برای سکته حاد مغزی کاندید دریافت ترومبولیتیک وریدی برابر ۲۵ درصد محاسبه شد. استنتاج: ارزش اخباری مثبت اورژانس پیش بیمارستانی در تشخیص سکته مغزی حاد در مطالعه حاضر قابل قبول به دست آمد، با این وجود هنوز هم می توان با افزایش دقت تشخیصی در اعلام کد سما، از صرف زمان و انرژی در انتقال بیماران با سایر تشخیص ها جلوگیری کرد.

کلیدواژه ها:

acute ischemic stroke ، SAMA code ، accuracy ، prehospital emergency services ، سکته حاد مغزی ، اورژانس پیش بیمارستانی ، دقت تشخیصی ، کد سما