گزارش یک مورد افزایش قابل توجه CA ۱۹-۹ در بیمار با سنگ مجرای کلدوک و کلانژیت
- سال انتشار: 1391
- محل انتشار: مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، دوره: 19، شماره: 1
- کد COI اختصاصی: JR_JBUM-19-1_014
- زبان مقاله: فارسی
- تعداد مشاهده: 165
نویسندگان
Emam Reza hospital, department of internal medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
Ghaem and Emam Reza hospitals, department of internal medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
Ghaem and Emam Reza hospitals, department of internal medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
چکیده
CA۱۹-۹ یک آنتی ژن کربوهیدراتی است که کاربردش به طور شایع به عنوان نشانگر سرمی تومور در بدخیمی های پانکراس و مجاری صفراوی افزایش می یابد. حساسیت CA۱۹-۹ در تشخیص بدخیمی پانکراس،۷۰ تا ۹۰ درصد و وی‍ژگی، ۶۸ تا ۹۱ درصد می باشد. افزایش CA۱۹-۹ در موارد دیگری از جمله سایر بدخیمی ها و برخی وضعیت های خوش خیم مانند انسداد مجاری صفراوی، به علل دیگر از جمله سنگ نیز دیده می شود اما در این موارد افزایش، قابل توجه نیست و معمولا کمتر ازU/ml ۱۰۰۰ می باشد. مقادیر بیش از U/ml۱۰۰۰۰، تنها در چند مورد محدود، به صورت گزارش مورد در مقالات ذکر شده است. بیمار مرد ۶۶ ساله ای بود که با شکایت درد اپیگاستر و قسمت فوقانی راست شکم، تب، زردی، کاهش وزن حدود ۶ کیلوگرم، ادرار پررنگ و مدفوع بی رنگ بستری شد. در معاینه فیزیکی، بیمار یرقانی و تبدار بوده و در معاینه شکم، حساسیت در لمس قسمت فوقانی شکم در سمت راست داشت. در آزمایشات انجام شده، افزایش قابل توجه بیلی روبین (mg/dl۵/۱۹ Direct: و mg/dl۳۶Bil total: ) و CA۱۹-۹برابر U/ml۴۴۷۷۷ بود ولی آنزیم های کبد و الکالن فسفاتاز، فقط در حدود دو برابر طبیعی افزایش نشان داد. در سونوگرافی، مجاری صفراوی کاملا متسع بود و ۴ عدد سنگ با ابعاد مختلف در مجرای کلدوک مشاهده شد. ۴ هفته پس از خروج سنگ و برقراری جریان صفرا،CA۱۹-۹ به U/ml۶۰ و ۲ ماه بعد، به مقادیر نرمال (بین صفر تا ۴۰) برگشت و در این زمان بیمار کاملا بدون علامت بود. در نتیجه در بیماران با انسداد صفراوی، حتی در موارد شک بالینی قوی، تشخیص نباید تنها بر مبنای افزایش قابل توجه میزان CA۱۹-۹ گذاشته شود و تفسیر این مقادیر افزایش یافته در این بیماران، باید با احتیاط و با پیگیری سیر آزمایشگاهی پس از رفع انسداد صورت پذیرد.کلیدواژه ها
CA۱۹-۹, Choledocholithiasis, Cholangitis, CA۱۹-۹, سنگ مجاری صفراوی, کلانژیتاطلاعات بیشتر در مورد COI
COI مخفف عبارت CIVILICA Object Identifier به معنی شناسه سیویلیکا برای اسناد است. COI کدی است که مطابق محل انتشار، به مقالات کنفرانسها و ژورنالهای داخل کشور به هنگام نمایه سازی بر روی پایگاه استنادی سیویلیکا اختصاص می یابد.
کد COI به مفهوم کد ملی اسناد نمایه شده در سیویلیکا است و کدی یکتا و ثابت است و به همین دلیل همواره قابلیت استناد و پیگیری دارد.