احمد خورشیدی
زهرا موذن
مهدی روحانی
رضوان منیری
غلامرضا شجری
غلامعباس موسوی

اهداف. کلبسیلاها، پاتوژن­ های فرصت­طلبی هستند که باعث عفونت­ های بیمارستانی می­ شوند. کلبسیلا پنومونیه در ایجاد عفونت­ های بیمارستانی سهم عمده ­ای دارد. شیوع سویه­ های تولیدکننده بتالاکتامازهای وسیع­ الطیف و مقاومت آنها به آنتی­ بیوتیک ­های بتالاکتام در دهه اخیر افزایش روزافزونی داشته است. به دلیل اهمیت این آنزیم­ ها در کلبسیلا پنومونیه، این پژوهش به­ منظور بررسی آنها در این باکتری و میزان شیوع آن در بیمارستان شهید بهشتی کاشان انجام شد.   روش­ ها. این مطالعه توصیفی روی نمونه­ های کلینیکی (ادرار، خلط، زخم و غیره) جمع­ آوری­ شده از بخش ­های مختلف بیمارستان شهید بهشتی کاشان انجام گرفت. باکتری­ های تولیدکننده بتالاکتامازهای وسیع­ الطیف مشخص شدند و وجود آنها با روش دابل­ دیسک­ سینرژی تایید گردید. DNA های استخراج­ شده با استفاده از پرایمرهای اختصاصی برای ژن­ های SHV۱ و TEM۱ با روش PCR مورد بررسی قرار گرفتند.   یافته ­ها. از ۱۰۰ مورد کلبسیلا پنومونیه جداشده، ۳۲ نمونه حاوی بتالاکتامازهای وسیع الطیف بود. ۷ مورد (۲۱.۸%) از این نمونه ­ها حاوی هر دو ژن SHV۱ و TEM۱ بودند. ۱۶ نمونه (۵۰%) تنها ژن SHV۱ و ۱۲ نمونه (۳۷.۵%) تنها ژن TEM۱ را داشتند. نتیجه­ گیری. شیوع بتالاکتامازهای وسیع­ الطیف در کلبسیلا پنومونیه و الگوی مقاومت قابل­ توجه است، به­ طوری ­که ترکیبی از آنتی­ ‎بیوتیک ­های بتالاکتام به ­همراه ممانعت­ کننده ­های بتالاکتاماز فقط در عفونت­ های شدید توصیه می شوند. نوع و میزان مصرف آنتی ­بیوتیک و طول زمان بستری شدن در بیمارستان با تولید بتالاکتامازهای وسیع الطیف ارتباط مستقیم دارد.

Keywords: Extended Spectrum β-Lactamases (ESBL), Klebsiella pneumonia, Nosocomial Infections