ارزشیابی معیار هاسبلد (HASBLED) در پیش بینی خونریزی مبتلایان به ایسکمی مغزی و فیبریلاسیون دهلیزی تحت درمان با وارفارین
- سال انتشار: 1394
- محل انتشار: مجله دانشگاه علوم پزشکی گرگان، دوره: 17، شماره: 2
- کد COI اختصاصی: JR_GOUMS-17-2_010
- زبان مقاله: فارسی
- تعداد مشاهده: 220
نویسندگان
Associate Professor , Department of Neurology, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
Associate Professor, Department of Cardiology, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
Professor, Department of Biostatistics, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
Resident in Neurology, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
چکیده
زمینه و هدف : سکته مغزی کاردیوآمبولیک یک پنجم علل سکته مغزی ایسکمیک را تشکیل می دهد و شایع ترین علت زمینه ساز آن فیبریلاسیون دهلیزی است. مصرف آنتی گواگولان خوراکی (وارفارین) یک راه موثر در جلوگیری از سکته های ایسکمیک است؛ اما عوارض خونریزی دهنده آن نیز شایع است. این مطالعه به منظور ارزشیابی معیار هاسبلد (HASBLED) در پیش بینی خونریزی مبتلایان به ایسکمی مغزی و فیبریلاسیون دهلیزی تحت درمان با وارفارین انجام شد. روش بررسی : در این مطالعه کوهورت آینده نگر ۱۱۲ بیمار با فیبریلاسیون دهلیزی غیردریچه ای تحت درمان با وارفارین برای پیشگیری از حوادث کاردیوآمبولیک به مدت یک سال از نظر عوارض خونریزی دهنده ماژور و مینور مورد پیگیری قرار گرفتند تا ارزش پیش بینی کنندگی معیار هاسبلد ارزیابی شود. عوارض خونریزی دهنده ماژور شامل خونریزی های اینتراکرانیال، خونریزی منجر به بستری شدن، افت هموگلوبین بیش از ۲ گرم بر دسی لیتر و یا نیازمند به ترانسفوزیون بود. معیار هاسبلد به صورت پرفشاری خون، اختلال تست های کبدی و کلیوی، سابقه سکته مغزی، سابقه خونریزی، نوسانات زیاد تست های انعقادی، سن بیش از ۶۵ سال، مصرف داروهای ضدپلاکتی، مصرف داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی و مصرف الکل تعریف شد و به هر متغیر در صورت وجود، نمره یک تعلق گرفت. یافته ها : در پیگیری یک ساله بیماران، ۱۰ بیمار (۹.۱%) دچار خونریزی ماژور و ۲۸ بیمار (۲۵%) دچار خونریزی مینور شدند. خطر خونریزی ماژور با سابقه خونریزی مینور با نمره هاسبلد ارتباط آماری معنی داری نشان داد (P< ۰.۰۵). خطر خونریزی مینور با سابقه مسمومیت با وارفارین و نوسانات زیاد تست های انعقادی ارتباط آماری معنی داری داشت (P< ۰.۰۵). نمره هاسبلد ۳ و بالاتر با احتمال خونریزی ماژور و مینور در آینده مرتبط بود. نتیجه گیری : در صورت وجود نمره معیار هاسبلد ۳ و بالاتر، شروع آنتی کواگولان خوراکی (وارفارین) با احتیاط بیشتری تجویز شود.کلیدواژه ها
Cerebral ischemic stroke, Atrial fibrillation, Warfarin, HASBLED score, سکته ایسکمیک مغزی, فیبریلاسیون دهلیزی, وارفارین, معیار هاسبلداطلاعات بیشتر در مورد COI
COI مخفف عبارت CIVILICA Object Identifier به معنی شناسه سیویلیکا برای اسناد است. COI کدی است که مطابق محل انتشار، به مقالات کنفرانسها و ژورنالهای داخل کشور به هنگام نمایه سازی بر روی پایگاه استنادی سیویلیکا اختصاص می یابد.
کد COI به مفهوم کد ملی اسناد نمایه شده در سیویلیکا است و کدی یکتا و ثابت است و به همین دلیل همواره قابلیت استناد و پیگیری دارد.