«نامه به سردبیر» چالش های مراقبت در منزل در طی همه گیری بیماری کوید-۱۹

پدیده ی نوظهور بیماری کوید-۱۹ تمام جنبه های زندگی را در سراسر دنیا تحت تاثیر قرار داده است. این بیماری با سرعت بسیار زیادی در سراسر جهان در حال گسترش است. همه گیری گسترده بیماری کوید-۱۹ و پیامدهای ناشی از آن نگرانی زیادی برای تمام مردم جهان داشته است(۱). از سوی دیگر این همه گیری چالش هایی را برای خدمات بهداشتی ایجاد کرده است(۲). خدمات بهداشتی و درمانی از بخش های مختلفی تشکیل شده است، که یکی از مهم ترین آن ها مراقبت در منزل است. اینطور به نظر می رسد که در طی همه گیری بیماری کوید-۱۹ بیشتر توجه ها به سمت مشکلات مراقبت های بیمارستانی معطوف، و چالش های خدمات مراقبت در منزل کمتر مورد توجه قرارگرفته است(۵-۳). بیشتر رهنمودهای اخیر سازمان بهداشت جهانی (World Health Organization) معطوف به روش های کنترل عفونت و مدیریت بالینی کوید-۱۹ بوده است(۶). خدمات مراقبت در منزل می تواند به عنوان یک بخش پشتیبان در خدمات سلامت عمل کرده و بار زیادی را از دوش نظام سلامت بکاهد(۳،۷،۸). با این وجود دانش ما در رابطه با چالش های مراقبت در منزل در طی همه گیری بیماری کوید-۱۹ بسیار محدود است(۴). توجه ویژه به چالش ها و مشکلات مراقبت در منزل می تواند در ارتقاء مراقبت های سلامتی خصوصا در دوران بحران کمک کننده باشد. مراقبت از بیماران در منزل در طی همه گیری به دو دسته ی کلی مراقبت از بیماران مبتلا به کوید-۱۹ و مراقبت از بیماران بدون ابتلا به این بیماری تقسیم می شود(۴). بیشتر افراد در گروه دوم، از بیماران آسیب پذیری هستند که به علت برخی بیماری های مزمن و یا عوارض ناشی از سالمندی در منزل تحت مراقبت قرار دارند(۹). در طی این مدت گروه دوم به موجب افزایش توجه به بیماران مبتلا به کوید-۱۹ کمتر مورد توجه قرار گرفته اند(۳،۴). قبل از شیوع همه گیری معمولا بیماران تحت مراقبت در منزل به دلیل پوشش نامناسب بیمه ها با مشکلات متعددی در رابطه با تهیه ی دارو ها مواجه بودند(۱۰)، به نظر می رسد شیوع بیماری کوید-۱۹ بر این مشکلات افزوده و چالش های بسیاری را برای بیماران تحت مراقبت در منزل ایجاد کرده است(۵). مشکل دیگری که بیماران تحت مراقبت در منزل در هر دو دسته با آن مواجه شدند، مشکلات و چالش های مربوط به تامین تجهیزات و کالا های بهداشتی بوده است(۱۱). به نظر تامین این تجهیزات بار زیادی را به بیماران و خانواده ها تحمیل کرده است(۱۲). کمبود و یا گرانی تجهیزات حفاظت فردی برای مراقبین سلامت در منزل از مشکلات مهم دیگر است(۱۳). کمبود تجهیزات حفاظت فردی در بین مراقبین سلامت در کشور های مختلف گزارش شده است(۵،۱۳). در اوایل دوره ی همه گیری بیشتر تجهیزات حفاظت فردی به سمت بیمارستان ها روانه شد، این امر منجر به کمبود تجهیزات در مراکز مراقبت در منزل و ابتلای بسیاری از مراقبین سلامت به بیماری کوید-۱۹ شد(۱۴). با توجه به مشکلات و چالش های ایجاد شده در رابطه با کمبود تجهیزات و کالا های بهداشتی، نیاز به یک برنامه جامع و کامل برای جبران این مشکلات ضروری است. لازم است پژوهش های گسترده ای در حوزه دارو و تجهیزات در مراقبت در منزل در دوران بحران ها و شرایط اپیدمی از جمله پاندمی کوید-۱۹ در ایران صورت گیرد. یکی دیگر از چالش های مراقبین سلامت درک تمایلات و توجه به خواسته های خانواده ها در امر مراقبت در منزل بود. به دلیل تمایل خانواده ها به کاهش رفت و آمد در منزل، نوبت های کاری طولانی تری نسبت به قبل برای مراقبین سلامت در منزل در نظر گرفته شد. پوشیدن وسایل و لباس های محافظت فردی بسیار سخت و طاقت فرسا بود(۱۵) که با طولانی تر شدن نویت کاری در مراقبت از بیماران مبتلا به کوید-۱۹ در منزل این وضعیت دشوار تر شد. همچنین در این بین سلامت جسمی، روانی و اجتماعی ارائه دهندگان خدمات مراقبت در منزل کمتر مورد توجه قرار گرفت(۴،۵). به طوری که برخی از آن ها احساس نادیده گرفته شدن و حمایت های ناکافی در طی همه گیری را تجربه کردند(۵). چالش های محیطی از دیگر چالش هایی بود که بیماران مبتلا به کوید-۱۹ در منزل با آن مواجه شدند. به عنوان مثال بیمار باید در اتاق جداگانه، با تهویه ی مناسب نگه داری و مراقبت می شد(۱۶) اما امکان برقراری شرایط فوق برای تمام بیماران با توجه به فضای محدود و یا حضور تعداد بالای افراد در منزل فراهم نبود(۴). این امر بیمار و خانواده را با چالش های کنترل عفونت مواجه کرد. با توجه به محدودیت تخت های بیمارستانی، برخی کشورها سیاست هایی را در رابطه با مراقبت از بیماران مبتلا به کوید-۱۹ در منزل اجرا کردند(۳). اما این سیاست با مشکل کمبود مراقبین سلامت در این امر مواجه شد(۱۷). یکی از وظایف مدیران در مراکز مراقبت در منزل مدیریت مناسب بحران و اتخاذ تصمیم های مناسب در خصوص کنترل تجهیزات و نیروی انسانی است(۱۸). به نظر آموزش مدیریت صحیح بحران به مسئولین مراکز مراقبت پرستاری می تواند در بهبود این وضعیت کمک کننده باشد(۱۹). هنوز ناشناخته های زیادی در رابطه با بیماری کوید-۱۹ وجود دارد و اطلاعات مربوط به این بیماری روز به روز در حال تغییر و تحول است(۲۰). مراقبین سلامت برای حفاظت از خود و بیمار باید اطلاعات کافی و جدید را به طور دائم دریافت نمایند. آموزش ناکافی خصوصا به مراقبین سلامت در منزل یکی از مهم ترین چالش ها و مشکلات در مراقبت در منزل بود(۵). آموزش صحیح و با کیفیت در بین مراقبین سلامت در منزل، کیفیت مراقبت را افزایش می دهد(۲۱). به نظر نیاز به برنامه ریزی برای آموزش کافی و به روز امری ضروری و حیاتی است. از طرفی در دوران همه گیری کرونا بسیاری از فرآیند های آموزشی تحت تاثیر قرار گرفت(۲۲). در طی این مدت مراقبین سلامت برای کسب اطلاعات به روز باید به مطالعه شواهد معتبر می پرداختند. ولی عملکرد مبتنی بر شواهد برای مراقبین سلامت از جمله پرستاران همیشه به عنوان یک مشکل اساسی بوده است(۲۳). این عوامل مراقبین سلامت را با چالش به روز رسانی اطلاعات مواجه کرد. در حال حاضر با توجه به ادامه دار بودن شیوع گسترده ی بیماری کوید-۱۹ باید در زمینه ی آموزش مراقبین سلامت در منزل و عملکرد مبتنی بر شواهد گام های بزرگی برداشته شود. به طور خلاصه به نظر می رسد که اولویت بندی تحقیقات در مورد چالش های مراقبت در منزل در همه گیری کوید-۱۹ می تواند به اطلاع رسانی، برنامه ریزی، آموزش و مدیریت در کنترل بحران همه گیری در آینده کمک کند(۲۴).

کلیدواژه ها:

Nursing ، Home Care ، COVID-۱۹ ، پرستاری ، مراقبت در منزل ، کوید-۱۹