اثر جراحی چاقی بر روی سطح ویتامین D در بیماران مبتلا به چاقی مفرط: پیگیری ۶ ماهه

مقدمه: بیماران مبتلا به چاقی مفرط مستعد ابتلا به استئوپروز و کمبود ویتامین D هستندو اثر جراحی های چاقی بر سطحویتامین D در این بیماران نامشخص است بنابراین این مطالعه با هدف بررسی اثر جراحی چاقی بر روی سطح ویتامین D در بیماران مبتلا به چاقی مفرط انجام گردید.مواد و روش ها: این مطالعه کوهورت روی ۱۵۵ بیمار یا چاقی مفرط (میانگین نمایه توده بدنی ۵/۶±۴۲/۵ کیلوگرم بر متر مربع)که از فروردین ۱۳۹۸ تا آذرماه ۱۳۹۹ در بیمارستان مادر و کودک غدیر شهر شیراز تحت عمل جراحی چاقی لاپاروسکوپی قرارگرفته بودند انجام شد. نمونه گیری به روش سرشماری انجام شد. رضایتنامه آگاهانه بطور کتبی از بیمارانی که در بیمارستانتحت جراحی قرار گرفتند اخذ گردید و پروتکل مطالعه توسط کمیته اخلاق دانشگاه علوم پزشکی شیراز(IR.sums.med.rec. ۱۳۹۸, ۵۸۶) مورد تصویب قرار گرفت. معیارهای ورود به مطالعه در پژوهش عبارت بودند از: سن بین ۱۹ تا ۴۵ سال، مایل به شرکت در این مطالعه، افراد با (۲)BMI≥۳۵ kg/m (با (BMI≥۳۵ kg/m(۲ همراه با بیماری های مرتبط با چاقی). معیارهای خروج از مطالعه عبارت بودند از: سابقه ابتلا به اختلالات روده ای، بیماری خودایمنی، سرطان، بیماریالتهابی، بیماری عفونی، یائسگی، استعمال سیگار، مصرف الکل و مصرف داروهایی مانند ضدالتهاب های غیراستروئیدی، دیورتیکها، آنتی بیوتیک ها و کورتیکواستروئیدها. قبل عمل جراحی و ۶ ماه بعد عمل جراحی نمونه خون از بیماران گرفته شد و سطحسرمی ویتامین D مورد ارزیابی قرار گرفت. آنالیز داده ها با کمک SPSS نسخه ۲۴ انجام شد. یافته ها: قبل عمل جراحی، ۲۲ بیمار (۱۴/۱۹ درصد( سطح ناکافی D؛ (۲۰-۳۰ نانوگرم در میلی لیتر) و ۱۳۵ بیمار (۸۰/۶۴درصد) کمبود ویتامین D (کمتر از ۲۰ نانوگرم در میلی لیتر) داشتند. نتایج پیگیری ۶ ماهه بیماران بعد عمل جراحی، افزایش معنی دار در سطح ویتامین D بعد عمل جراحی (۱۳/۲۵۲۴/۳۳ نانوگرم در میلی لیتر) را نسبت به قبل عمل جراحی (۱۱/۱۹±۱۸/۶۷ نانوگرم در میلی لیتر) نشان داد (P<۰/۰۰۱).علاوه بر این، نتایج تحلیل رگرسیون چند متغیره نشان داد تغییرات سطح سرمی ویتامین D با وزن اولیه بدن و میزان کاهش وزن مرتبط است.نتیجهگیری: شیوع کمبود ویتامین D بین مراجعه کنندگان جراحی چاقی در شهر شیراز بسیار بالا است و کاهش وزن بدنیال جراحی چاقی می تواند باعث بهبود بهبود نسبی وضعیت ویتامین D شود اما نمی تواند بطور کامل مشکلات مربوط به کمبود ویتامین D را جبران کند. بنابراین پیشنهاد می گردد ارزیابی سطح ویتامین D و در صورت نیاز مکمل یاری ویتامین D در این بیماران مورد توجه قرار گیرد.

کلیدواژه ها:

ویتامین D ، چاقی مفرط ، جراحی چاقی