گزارش یک مورد همولیز شدید به دنبال مسمومیت با قرص برنج (فسفید آلومینیوم)

مقدمه : فسفید آلومینیم معمولا بصورت قرص یا پودر یافت می شود و در برخورد با آب یا اسید گاز فسفین (PH۳) را آزاد می کند که با مختل کردن عملکرد میتوکندری از طریق بلوک کردن سیتوکروم اکسیداز منجر به آسیب سلولها و در خیلی از موارد مرگ می شود.هدف: این گزارش موردی جهت اطلاع رسانی در خصوص بروز همولیز شدید به دنبال مسمومیت با فسفید آلومینیم است که یک عارضه نادر است.معرفی بیمار: بیمار خانم ۳۱ ساله ای است که به دنبال خوردن عمدی نصف قرص برنج ( فسفید آلومینیم) به بیمارستان رازی قائم شهر اعزام شد. در بدو ورود افت فشار (SBP=۸۰/۵۰ ) و اسیدوز متابولیک خفیف داشت که بعد چند ساعت دریافت اینوتوپ فشار بیمار نرمال و اینوتروپ قطع شد. از روز دوم بستری بیمار دچار ایکتر شد و در آزمایشات افت هموگلوبین و افزایش شدید ترانس آمیناز های کبدی و بیلی روبین دایرکت و ایندایرکت و ادرار قرمز رنگ شفاف شدکه برای وی تشخیص همولیز و آسیب ایسکمیک کبدی مطرح شد. با انجام درمانهای نگهدارنده و تجویز آنتی اکسیدانها به تدریج بیمار بهبود مناسبی پیدا کرد و هموگلوبین که از ۱۱.۳ به ۷.۶ رسیده بود در زمان ترخیص به ۹.۱ و AST و ALT به ترتیب از ۱۲۲۰ و ۱۰۷۰ و بیلی روبین توتال و دایرکت به ترتیب از ۵.۳ و ۱.۶ در زمان ترخیص به سطح نرمال رسید. در نهایت بعد از ۱۱ روز بیمار با حال عمومی خوب و درمان آنتی بوتیکی خوراکی (به علت ابتلا به عفونت ادراری) از بیمارستان مرخص شد.

کلیدواژه ها:

فسفید آلومینیم ، مسمومیت با قرص برنج ، همولیز ، هپاتیت ایسکمیک